內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，德國(guó)比勒費(fèi)爾德教會(huì)醫(yī)院訪問學(xué)者。長(zhǎng)期擔(dān)任山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等多所本科及研究生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué)及帶教任務(wù)。
正常人餐后血糖正常值為3.9~7.8mmol/L，不同患者其餐后血糖的目標(biāo)值也不一樣： 第一、對(duì)于身體狀況較好且沒有心腦血管疾病的年輕糖尿病患者，一般對(duì)其控制水平比較嚴(yán)格，這時(shí)餐后兩小時(shí)血糖要求控制在4.4~7.8mmol/L。 第二、對(duì)于年齡60歲以上同時(shí)合并心血管腦血管疾病的患者，這時(shí)應(yīng)控制患者餐后兩小時(shí)血糖為8~10mmol/L。 第三、對(duì)于大于等于75歲或伴發(fā)急性心腦血管疾病的患者，餐后兩小時(shí)血糖控制應(yīng)比較寬松，還有惡性腫瘤患者，其預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)，也應(yīng)該對(duì)其餐后血糖控制寬松。
一般人體血糖會(huì)在比較窄的范圍內(nèi)波動(dòng)，正常空腹血糖為3.9~6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖一般為3.9~7.8mmol/L，如果患者目前空腹血糖大于等于6.1mmol/L，就表示其血糖有問題，為空腹血糖異常； 如果患者的餐后兩小時(shí)血糖大于等于7.8mmol/L，叫做糖耐量異常。 這時(shí)需要給患者做進(jìn)一步檢查，包括糖耐量試驗(yàn)、胰島素細(xì)肽釋放試驗(yàn)等，評(píng)估患者到底有無糖尿病、哪種類型的糖尿病，為下一步的診斷和治療提供依據(jù)。
正常人空腹血糖一般為3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，患者的血糖可能有問題，所以空腹血糖6.5mmol/L屬于異常血糖。 這時(shí)需要給病人完善糖耐量試驗(yàn)，如果患者糖耐量試驗(yàn)空腹血糖大于等于7.0mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L，有兩次以上的這種結(jié)果或病人同時(shí)伴有口渴、消瘦等癥狀，就可以診斷糖尿病。同時(shí)也需要給病人測(cè)胰島素和細(xì)肽的水平，如果空腹血糖6.5mmol/L同時(shí)胰島素水平也比較高，這時(shí)可能就需要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，改善其胰島素抵抗，應(yīng)用可增加胰島素敏感性的藥物，包括二甲雙胍等。
