內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，德國比勒費爾德教會醫(yī)院訪問學(xué)者。長期擔(dān)任山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等多所本科及研究生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué)及帶教任務(wù)。
甲狀腺抗體升高與自身素質(zhì)與內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)等因素有關(guān)系，一般不會自愈。 甲狀腺的抗體可分為幾種，有刺激性的抗體、異質(zhì)性的抗體還有破壞性的抗體。臨床上查的較多的甲狀腺刺激性抗體就是促甲狀腺素受體抗體TRB，這個抗體和老百姓說的甲亢（Graves?。┯嘘P(guān)系，它是刺激甲狀腺濾泡上皮細胞分泌較多的甲狀腺激素，最終可導(dǎo)致甲狀腺激素升高后出現(xiàn)甲亢的癥狀，包括心慌、乏力、多食及消瘦等癥狀。 還有抗體破壞性的抗體，臨床上查的甲功5項里就有甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體，這個抗體主要是破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，它會使甲狀腺激素分泌減少，從而導(dǎo)致甲減。 這些抗體和自身的素質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)都有關(guān)系，所以它一般不會自己消失。如果這個人勞累、熬夜、情緒波動比較大，可能有些抗體就會偏高，包括自身抗體、破壞性的抗體都有可能會高。但如果患者休息較好、情緒比較穩(wěn)定，抗體可能就會相對較低。
一般天然胰島素是在動物胰腺中存在，包括豬和狗的胰腺。天然胰島素吃了后可能不會起到降血糖作用，不管是豬、狗還是人的胰島素，它的受體都是簡單的含有兩條多肽鏈的蛋白質(zhì)，加熱過程或吃到胃腸中在胃酸和胃蛋白酶的作用下都會被消化，所以吃豬或狗的胰腺并不會起到降血糖的作用。 有一些食物可能會有類似的胰島素的降血糖作用，比如苦瓜，苦瓜粗提取物可能會有降血糖、調(diào)節(jié)血脂的作用，大蒜和洋蔥中也有些物質(zhì)可能會起到降血糖的作用，這類的食品糖尿病人可以適當(dāng)食用。
血糖高可以吃花生，但是應(yīng)該少吃，因為如果吃花生吃得很多，最終也會對血糖有影響。 血糖高需要從多個方面進行干預(yù)，包括飲食、運動、血糖監(jiān)測、綜合管理和藥物。糖尿病患者飲食總的原則是少食多餐、粗細糧搭配，升血糖較快的東西要少吃，尤其是很稠的稀飯、非常甜的水果、加了糖的菜品及面點等。 花生主要是含油脂較多，含糖分相對較少，所以吃了花生后，一般短期之內(nèi)升高血糖不是很快。但吃了花生后，其油脂會產(chǎn)生較多熱量，最終也會升高血糖。因為糖、蛋白質(zhì)和脂肪三大物質(zhì)在身體里會互相轉(zhuǎn)化，脂肪可以轉(zhuǎn)變成糖，所以如果吃花生吃得很多，最終也會對血糖有影響。
皮質(zhì)醇一般由腎上腺分泌，它主要參與身體的電解質(zhì)代謝，所以如果皮質(zhì)醇水平低，病人可能會出現(xiàn)低血鈉、低血鉀或低血糖；患者皮質(zhì)醇功能低，皮質(zhì)醇參與的代謝就會受到影響，所以一般給病人復(fù)查時，也會關(guān)注血糖和電解質(zhì)的變化。 有好多患者如果不及時處理皮質(zhì)醇低，其電解質(zhì)和血糖比較低時，嚴重的患者可能會出現(xiàn)低血糖昏迷，所以有垂體、腎上腺疾病史的病人，因為昏迷到急診，應(yīng)特別關(guān)注電解質(zhì)。
甲亢患者服藥治療后T3、T4水平一般在一個月左右會得到比較有效的降低或緩解，臨床癥狀也會得到緩解。甲亢伴頸部增粗就是甲狀腺腫大，主要與甲狀腺濾泡上皮細胞增生分泌較多的甲狀腺球蛋白有關(guān)系，再就是與抗體有關(guān)系。 抗甲亢藥物對脖子粗有影響，但影響不是那么大，如果要減輕脖子粗一般會需要三四個月左右。抗甲亢藥物減輕脖子粗的原因有以下方面： 一、甲狀腺激素確實合成減少了； 二、抗甲亢藥物本身有抑制免疫的作用，它會抑制刺激性的甲狀腺抗體、促甲狀腺素受體抗體等，這些抗體的水平可能會降低，這時頸部增粗的情況可能會得到一定的緩解。