內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，德國比勒費爾德教會醫(yī)院訪問學(xué)者。長期擔(dān)任山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)等多所本科及研究生內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)的教學(xué)及帶教任務(wù)。
甲亢的手術(shù)可能會引起手術(shù)遠期并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺激素的損傷： 一、喉返神經(jīng)受損后會導(dǎo)致患者聲音嘶啞、發(fā)音困難，隨著水腫消失，喉返神經(jīng)可能會恢復(fù)。但如果患者的職業(yè)比較特殊，比如歌唱家可能恢復(fù)起來就會很困難，因為雖然可能說話恢復(fù)正常，但其音律會受到影響； 二、甲狀腺旁腺受損后會導(dǎo)致患者甲狀旁腺激素偏低，甲狀旁腺激素偏低就可能導(dǎo)致低鈣，因為甲狀旁腺激素可以維持血鈣水平，這時就需要給病人補充維生素D、補鈣以維持其血鈣水平。
糖尿病患者的飲食治療總的原則是少食多餐、粗細糧搭配，需要注意避免的是很稠的稀飯、燕麥片、無糖餅干等，但水果不是糖尿病患者的禁忌，糖尿病患者也可以吃水果。 糖尿病患者吃水果的原則是吃升糖指數(shù)較低的水果，也就是含糖量不是那么高的水果，一般西紅柿、黃瓜等含糖量相對較低，但也不能吃太多。西瓜、桃子等水果的含糖量相對較低，含糖量相對較高的水果包括香蕉、葡萄等。 還有需要注意的是吃水果的時間，一般要求糖尿病患者吃水果盡量在兩餐中間吃。
一般人體血糖會在比較窄的范圍內(nèi)波動，正常空腹血糖為3.9~6.1mmol/L，餐后兩小時血糖或隨機血糖一般為3.9~7.8mmol/L，如果患者目前空腹血糖大于等于6.1mmol/L，就表示其血糖有問題，為空腹血糖異常； 如果患者的餐后兩小時血糖大于等于7.8mmol/L，叫做糖耐量異常。 這時需要給患者做進一步檢查，包括糖耐量試驗、胰島素細肽釋放試驗等，評估患者到底有無糖尿病、哪種類型的糖尿病，為下一步的診斷和治療提供依據(jù)。
正常人空腹血糖一般為3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，患者的血糖可能有問題，所以空腹血糖6.5mmol/L屬于異常血糖。 這時需要給病人完善糖耐量試驗，如果患者糖耐量試驗空腹血糖大于等于7.0mmol/L、餐后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，有兩次以上的這種結(jié)果或病人同時伴有口渴、消瘦等癥狀，就可以診斷糖尿病。同時也需要給病人測胰島素和細肽的水平，如果空腹血糖6.5mmol/L同時胰島素水平也比較高，這時可能就需要對患者進行干預(yù)，改善其胰島素抵抗，應(yīng)用可增加胰島素敏感性的藥物，包括二甲雙胍等。
甲減患者飲食上應(yīng)該補充營養(yǎng)，但甲減患者往往伴有血脂增高，所以飲食上患者應(yīng)吃脂肪含量相對較低的食物。 避免患者服用含碘較多的飲食，因為有的地區(qū)本身不缺碘，甲減可能是由于其它原因?qū)е?，如果短時間之內(nèi)攝入碘過多，可能會抑制甲狀腺激素的釋放，加重甲減的臨床表現(xiàn)。