內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，山東省千佛山醫(yī)院大內(nèi)科主任，山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)博士\碩士生導(dǎo)師，泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院碩導(dǎo)。
餐后1小時(shí)血糖沒有特別大的意義，因?yàn)樘悄虿≡\斷的標(biāo)準(zhǔn)是：兩次不同時(shí)間測的空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，就可以診斷有糖尿病。 而餐后一小時(shí)血糖即使達(dá)到了12mmol/L，也不能診斷有糖尿病，因?yàn)樗且粋€隨機(jī)血糖，即不定時(shí)的血糖，需要多次檢查大于11.1mmol/L，才可以診斷有糖尿病，所以餐后一小時(shí)血糖的意義不是特別大。
孕婦餐后兩小時(shí)血糖控制在3.9mmol/L~6.7mmol/L范圍內(nèi)比較好，如果超過這個范圍，容易生出巨大兒，巨大兒是指體重大于8斤的孩子。在高血糖環(huán)境發(fā)育起來的孩子，出生以后容易得病，像長高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等，所以孕婦血糖控制要比非孕狀態(tài)時(shí)嚴(yán)格。 在育齡期間食物女性也要將血糖控制好，避免意外懷孕后，患者沒有察覺，導(dǎo)致血糖沒有得到及時(shí)控制，影響女性生命健康。因此，對于孕婦，血糖應(yīng)控制在3.9mmol/L~6.7mmol/L。
餐后兩小時(shí)血糖正常值是在3.9mmol/L到7.8mmol/L之間。如果血糖小于3.9mmol/L，則血糖偏低，甚至可能是出現(xiàn)了低血糖癥。如果血糖≥7.8mmol/L，則是糖尿病的前期。如果血糖達(dá)到老人11.1mmol/L，則可能有糖尿病。 因此餐后兩小時(shí)血糖的正常值是3.9mmol/L到7.8mmol/L之間，高了低了都是不正常的狀態(tài)，都需要進(jìn)一步去醫(yī)院，找醫(yī)生確診原因，評估需要不需要藥物治療。餐后血糖高升高可能會進(jìn)行糖耐量檢查，糖耐量可以幫助確定有沒有糖尿病。如果是很輕的糖尿病，可以先通過飲食、運(yùn)動調(diào)理，控制血糖。
空腹血糖5.8mmol/L已經(jīng)超過空腹的最高上限，因?yàn)閲H糖尿病聯(lián)盟規(guī)定正常人空腹血糖最高上限是5.6mmol/L，如果空腹血糖大于5.6mmol/L，則屬于不正常的情況。 這時(shí)，醫(yī)生需要詢問患者有沒有家族史，即家里有沒有人得了糖尿病，以及患者出生體重，如果出生體重在8斤以上，則說明患者有糖尿病的高危因素。如果患者有這些情況，則需要到內(nèi)分泌科做糖耐量的檢查，來確定到底有沒有糖尿病，需不需要治療。做完以后，醫(yī)生會告訴患者結(jié)果。 總而言之，空腹血糖5.8mmol/L，不能大意，需要結(jié)合家族史、患者自身情況，決定是否要看內(nèi)分泌科醫(yī)生。
如果空腹血糖是7.3mmol/L是否要吃藥要結(jié)合患者的具體情況。 糖尿病的治療需要按照指南，根據(jù)指南確定治療方法。目前，治療指南認(rèn)為糖尿病病人首先要管住嘴、邁開腿，飲食、運(yùn)動是必須進(jìn)行調(diào)理的，可以先做三個月。如果通過生活調(diào)節(jié)，血糖不能控制達(dá)標(biāo)，再考慮藥物。所以血糖7mmol/L左右需要治療，但不一定需要吃藥。