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子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，子宮內(nèi)膜應(yīng)該在宮腔里，如果子宮內(nèi)膜異位到了子宮肌層里，就叫做子宮腺肌癥。 如果異位內(nèi)膜異位到卵巢里或者盆腔里，就是卵巢的巧克力囊腫、盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥。 子宮腺肌癥的發(fā)病原因不是很清楚，大多數(shù)可能與做手術(shù)有關(guān)，比如曾經(jīng)做過刮宮，但有的患者跟手術(shù)也沒有關(guān)系。一般來講，有很多患者CA125會升高，尤其是病情比較重的患者，而且通常她們的子宮比較大，痛經(jīng)也較嚴重。

子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤是一個病。 子宮腺肌癥是異位內(nèi)膜彌散性的在子宮肌層，子宮腺肌瘤是異位內(nèi)膜和肌瘤在一起，都是子宮內(nèi)膜異位到了肌層里面，它們在處理上也是一樣的。而且大多數(shù)患者可能都有流產(chǎn)、刮宮的歷史，內(nèi)膜有損傷，導(dǎo)致經(jīng)血逆流到里面，這也是它發(fā)生的一個原因，當(dāng)然有的人可能也找不到原因。

子宮腺肌癥如果比較嚴重，可以做試管嬰兒。 這類患者做試管嬰兒，既能幫助患者很快的懷上孕，而且還有一定的治療作用。因為懷孕10個月患者的孕激素水平很高，而高的孕激素水平能夠幫助異位內(nèi)膜吸收，所以部分患者在生了孩子以后內(nèi)膜異位就好了。 一般來講，多數(shù)子宮腺肌癥都不是單純的腺肌癥，這樣的病人經(jīng)常還合并有巧克力囊腫以及盆腔的內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，因此很多患者的生育都受到了比較大的影響。

輕度的子宮內(nèi)膜異位癥不影響懷孕，而且懷孕對于患者自己也是一種治療。因為懷孕9個月會產(chǎn)生大量的孕激素，患者體內(nèi)孕激素水平特別高，對子宮內(nèi)膜異位有治療作用。 但如果患者病情比較嚴重，可能對懷孕就有影響，比如內(nèi)膜異位引起了盆腔的粘連，而腺肌癥的病灶有時候跟宮腔、子宮內(nèi)膜是相通的，子宮腺肌癥會分泌一些東西到宮腔里，就會影響懷孕。 所以只要懷不上孕或者有痛經(jīng)以及其他情況，最好去婦產(chǎn)科檢查，看看有沒有子宮內(nèi)膜異位以及子宮內(nèi)膜異位對懷孕有沒有影響，再根據(jù)具體情況進行處理。

子宮腺肌癥不一定要切除子宮。 如果只是輕度的子宮腺肌癥，不建議做手術(shù)，只有特別嚴重的部分患者，通過打注射用醋酸曲普瑞林、放曼月樂環(huán)這些方式之后癥狀都不能緩解，或者已經(jīng)生過孩子以及不想生孩子，這類患者才會考慮做手術(shù)，做子宮切除，但這個指征是非常嚴格的。因為一旦手術(shù)以后，如果子宮腺肌癥切不干凈，還可能復(fù)發(fā)。而且如果子宮切掉了，就沒法生育了。所以要全面評估。 對于不嚴重的子宮腺肌癥，一般用藥物就可以治療。如果患者沒有生育要求，建議放曼月樂環(huán)，曼月樂里面含的是孕激素，它放進去一般兩三個月以后，大多數(shù)病人都不會再來月經(jīng)了，子宮腺肌癥也會得到治療。