生殖醫(yī)學中心 | 主任醫(yī)師
楊琳 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥是很常見的病，通過做B超大多數(shù)可以查出來，比如巧克力囊腫，即卵巢上的內(nèi)膜異位，做B超時就能看見卵巢附近的地方有囊腫，而且囊腫里的液體是細小的光點。 如果是子宮腺肌癥，在肌層里也會看見很多反射的點，尤其在月經(jīng)期，有很多小的反射點，且是無回聲的，實際上它就是異位的內(nèi)膜灶。 但盆腔里的子宮內(nèi)膜通過B超不容易看見，因為盆腔都是一些小的結(jié)節(jié)狀的東西，但做婦科檢查可以摸到，摸子宮后壁和盆腔那個隔。有的時候還要做三合診，如果摸到結(jié)節(jié)，也能夠診斷是子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥會引起出血。 子宮內(nèi)膜異位癥因為是異位的子宮內(nèi)膜，而子宮內(nèi)膜不論長在什么部位，在月經(jīng)期的時候，就會出血，而正是因為它會出血，所以如果它異位在卵巢上，就會形成巧克力囊腫。如果異位在盆腔，因為盆腔組織比較致密，它出血的時候會引起非常嚴重的疼痛。而有的內(nèi)膜異位在直腸和陰道之間，即直腸陰道隔里面，它除了有包塊以外，還會引起同房疼痛，會有非常嚴重的痛經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位在肌層，就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥的病人也會有非常嚴重的痛經(jīng)，很多人需要用止痛藥，有的甚至要打杜冷丁、嗎啡這些藥才能止住疼痛。 因此如果有嚴重的痛經(jīng)，一定要去醫(yī)院看有沒有子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后會復發(fā)。因為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因不是很清楚，在治療上也沒有特別的方法。 有時候生完孩子以后，大多數(shù)內(nèi)膜異位都能吸收，但是有個別嚴重的術(shù)后會復發(fā)。它是目前為止還不能徹底治好的病，除非兩個卵巢都不要了，沒有雌激素分泌。所以這個病即使做完手術(shù)，也還是要定期復查，要去找婦科醫(yī)生看，不要掉以輕心。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜不在宮腔里，異位到了別的部位。 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的疾病之一，它的發(fā)病原因目前還不是很清楚。正常情況下，子宮內(nèi)膜應該長在宮腔里面，但是有的人的子宮內(nèi)膜不在宮腔里，可能因為經(jīng)血倒流或者刮宮手術(shù)等因素，內(nèi)膜異位到了肌層里面，就叫子宮腺肌癥。如果內(nèi)膜長到盆腔里面，就叫子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)膜還可以在卵巢上，在盆腔的腹膜上，有時候甚至在腸管，在肺里出現(xiàn)。 子宮內(nèi)膜異位癥患者都是有癥狀的，患者會在來月經(jīng)的時候有較厲害的腹痛。因此如果有比較嚴重的痛經(jīng)，建議去檢查一下，看看有沒有巧克力囊腫。巧克力囊腫就是子宮內(nèi)膜異位在卵巢上，它一旦破了或者做手術(shù)，可以會看見它里面的液體像巧克力醬一樣。如果異位到盆腔，造成盆腔的粘連，病人除了痛經(jīng)，最大的問題是不孕，所以大家還是要認真的去看病，去進行處理。
子宮內(nèi)膜異位癥并不是直接做試管嬰兒。 部分不太嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥患者用注射用醋酸曲普瑞林類的藥物，可能可以得到控制。部分比較小的巧克力囊腫，不嚴重的粘連，可以手術(shù)。這些病人經(jīng)過處理以后，比如用藥或者手術(shù)治療，有一部分人可以懷孕。 但如果經(jīng)過處理以后，仍然懷不了孕，就要去做試管嬰兒，尤其是巧克力囊腫比較大的患者，要先去找生殖醫(yī)生，因為子宮內(nèi)膜異位癥那種巧克力囊腫是和卵巢皮質(zhì)粘連的，所以大的巧克力囊腫做手術(shù)以后，很容易損傷卵巢的皮質(zhì)，有的人做一次手術(shù)卵巢就早衰了，取不了卵，就不能做試管嬰兒。所以做手術(shù)之前先找生殖醫(yī)生進行充分的評估，也許不需要先做手術(shù)，而是需要先做試管嬰兒。