生殖醫(yī)學(xué)中心 | 主任醫(yī)師
楊琳 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師
子宮腺肌癥反復(fù)發(fā)作、反復(fù)增生,內(nèi)膜每個(gè)月都要增生,再脫落,從理論上講有癌變的可能,但這個(gè)幾率很多,不用顧慮太多。 但如果同時(shí)有巧克力囊腫,有盆腔內(nèi)膜異位,就要當(dāng)心有惡變的可能。因?yàn)榍煽肆δ夷[惡變的常有報(bào)道,腺肌癥惡變的報(bào)道比較少。 如果患子宮腺肌癥時(shí)間長了以后,可以做核磁、CT,這些比B超查得更清楚。此外, 還要查CA125,如果CA125持續(xù)增高,也要去找醫(yī)生再看看。
因?yàn)樽訉m腺肌癥患者的異位內(nèi)膜和宮腔有相通,所以它會(huì)影響懷孕,尤其是CA125高于正常的人,對(duì)懷孕會(huì)有影響。 如果腺肌癥的病人不懷孕,一般都會(huì)給她進(jìn)行處理,讓她的腺肌癥縮小、CA125下降,然后促排卵,或者在做試管嬰兒的病人基本正常了,才會(huì)給她移植,這樣成功率會(huì)比較高。 因此子宮腺肌癥的病人要是懷不上孕,要去找醫(yī)生查一查,婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)給出合理的建議,幫助患者懷孕。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥會(huì)復(fù)發(fā),所以子宮腺肌癥也會(huì)復(fù)發(fā)。 子宮腺肌癥的病人經(jīng)過治療,比如打注射用醋酸曲普瑞林或者吃一段時(shí)間的避孕藥,讓雌激素處于低的水平,它可能會(huì)縮小一些。但對(duì)于重度的病人,用藥可能效果不好,這時(shí)候如果沒有懷孕,就去醫(yī)院找醫(yī)生治療。 如果已經(jīng)懷孕,子宮腺肌癥還沒好,大多數(shù)中度、輕度的病人懷孕以后,因?yàn)樵屑に氐淖饔?,它?huì)自己好。但是有的病人不會(huì)好,尤其是重度的病人。 所以如果沒有生育要求或者年齡大,又很痛苦,可以把子宮切除,或者把大的病灶,尤其是腺肌瘤切除。但如果僅僅是做腺肌瘤手術(shù),是會(huì)復(fù)發(fā)的。