生殖醫(yī)學(xué)中心 | 主任醫(yī)師
楊琳 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥吃什么藥，與患者想要解決哪方面的問(wèn)題有關(guān)。 如果是疼痛，在疼痛時(shí)可以吃布洛芬；如果月經(jīng)不規(guī)律，可以用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，也可以用別的避孕藥來(lái)減輕她的癥狀，常用的是注射用醋酸曲普瑞林，它可以抑制卵巢的內(nèi)分泌，患者不分泌雌激素，不來(lái)月經(jīng)，就不疼了，內(nèi)膜異位也不再長(zhǎng)。 但如果是要生育，就一定要去找生殖醫(yī)生進(jìn)行調(diào)理，讓子宮內(nèi)膜異位癥好轉(zhuǎn)，順利懷孕，而內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重了，就只能做試管嬰兒。
子宮內(nèi)膜異位癥是很常見(jiàn)的病，通過(guò)做B超大多數(shù)可以查出來(lái)，比如巧克力囊腫，即卵巢上的內(nèi)膜異位，做B超時(shí)就能看見(jiàn)卵巢附近的地方有囊腫，而且囊腫里的液體是細(xì)小的光點(diǎn)。 如果是子宮腺肌癥，在肌層里也會(huì)看見(jiàn)很多反射的點(diǎn)，尤其在月經(jīng)期，有很多小的反射點(diǎn)，且是無(wú)回聲的，實(shí)際上它就是異位的內(nèi)膜灶。 但盆腔里的子宮內(nèi)膜通過(guò)B超不容易看見(jiàn)，因?yàn)榕枨欢际且恍┬〉慕Y(jié)節(jié)狀的東西，但做婦科檢查可以摸到，摸子宮后壁和盆腔那個(gè)隔。有的時(shí)候還要做三合診，如果摸到結(jié)節(jié)，也能夠診斷是子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起出血。 子宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)槭钱愇坏淖訉m內(nèi)膜，而子宮內(nèi)膜不論長(zhǎng)在什么部位，在月經(jīng)期的時(shí)候，就會(huì)出血，而正是因?yàn)樗鼤?huì)出血，所以如果它異位在卵巢上，就會(huì)形成巧克力囊腫。如果異位在盆腔，因?yàn)榕枨唤M織比較致密，它出血的時(shí)候會(huì)引起非常嚴(yán)重的疼痛。而有的內(nèi)膜異位在直腸和陰道之間，即直腸陰道隔里面，它除了有包塊以外，還會(huì)引起同房疼痛，會(huì)有非常嚴(yán)重的痛經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位在肌層，就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥的病人也會(huì)有非常嚴(yán)重的痛經(jīng)，很多人需要用止痛藥，有的甚至要打杜冷丁、嗎啡這些藥才能止住疼痛。 因此如果有嚴(yán)重的痛經(jīng)，一定要去醫(yī)院看有沒(méi)有子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因不是很清楚，在治療上也沒(méi)有特別的方法。 有時(shí)候生完孩子以后，大多數(shù)內(nèi)膜異位都能吸收，但是有個(gè)別嚴(yán)重的術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。它是目前為止還不能徹底治好的病，除非兩個(gè)卵巢都不要了，沒(méi)有雌激素分泌。所以這個(gè)病即使做完手術(shù)，也還是要定期復(fù)查，要去找婦科醫(yī)生看，不要掉以輕心。
子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的本質(zhì)是一樣的，都是子宮內(nèi)膜不在宮腔里，沒(méi)有長(zhǎng)在它該長(zhǎng)的地方。如果子宮內(nèi)膜異位到肌層，就叫子宮腺肌癥。如果異位盆腔或卵巢，就叫子宮內(nèi)膜異位癥。 它們?cè)谥委熒隙夹枰靡种坡殉补δ艿乃?，比如用注射用醋酸曲普瑞林，有的時(shí)候是吃一段時(shí)間的炔雌醇環(huán)丙孕酮片，部分患者通過(guò)保守治療能懷孕，有的病人需要手術(shù)。 但手術(shù)之前一定要先找生殖醫(yī)生評(píng)估一下，是先做手術(shù)好，還是先做試管嬰兒好。而且多數(shù)子宮腺肌癥患者打注射用醋酸曲普瑞林以后，她的子宮會(huì)縮小。此外，因?yàn)閼言幸院髸?huì)產(chǎn)生大量的孕酮，等到生完孩子以后，患者的內(nèi)膜異位在孕酮的作用下都吸收了，所以懷孕實(shí)際上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥還有很好的治療作用。所以子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥都需要找正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的醫(yī)生看，進(jìn)行正確的處理。