心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。
高血壓患者用藥注意事項有： 1、不要盲目降壓，要弄清楚病因，如果是繼發(fā)性高血壓，解除了病因，血壓就會降至正常。 2、用藥的種類和劑量不能雷同，要根據(jù)患者的病情輕重來治療。如果是新發(fā)生的高血壓或者比較輕的高血壓，建議患者戒煙酒，低鹽飲食，減輕體重。如果血壓沒下降，可以使用藥物治療。 3、要堅持長期合理用藥，經(jīng)常測血壓，及時根據(jù)血壓調(diào)整劑量，鞏固療效。也不能突然停藥，以免引起血壓升高。 4、情緒激動，睡眠不好也是引起血壓高的一個主要原因，所以要保證睡眠、平穩(wěn)情緒。
如果血壓過高，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查，排除腦血管病，并在醫(yī)生的指導下進行降壓治療。出現(xiàn)高血壓頭暈以后，患者不要過于驚慌，在頭暈的時候盡量平臥在床上休息。 有些患者平時血壓控制挺好的，但是生氣、上火、勞累都會引起血壓升高，血壓一高患者就很緊張，加服降壓藥物效果也不好用，血壓怎么也降不下來。所以患者可以適當?shù)爻砸恍┌采竦乃幬?，同時保持良好的心態(tài)，另外也可以配合一些中醫(yī)的針灸、推拿、按摩等。 在日常生活中患者還要注意作息規(guī)律，保證充足睡眠，飲食清淡，不要吃太咸的東西，同時要戒煙戒酒。
急性卒中合并高血壓因根據(jù)血壓情況采取針對性治療措施。 我國是高血壓大國，根據(jù)統(tǒng)計全國高血壓人群已達到2.7億，但是我國高血壓存在知曉率低、治愈率低的現(xiàn)象，好多患者的血壓沒有得到良好的控制，最終導致高血壓并發(fā)癥發(fā)生。其中最常見的是腦血管并發(fā)癥，如腦出血、腦梗死。據(jù)統(tǒng)計，全國腦卒中患者高達1300萬，急性腦梗死的時候血壓過高，可以使梗死周圍的缺血區(qū)域發(fā)生損傷，并加重缺血，對疾病的恢復產(chǎn)生不利的影響。 因此，如果收縮壓大于220mmHg的時候就應(yīng)該降壓治療，但是降壓的幅度不能過大，要緩慢降壓。如果準備溶栓的患者，血壓大于180/110mmHg的時候，就應(yīng)該加大治療，防止溶栓過程中出現(xiàn)腦出血。病情平穩(wěn)后，血壓最好控制在140/90mmHg以下。有研究顯示收縮壓下降9mmHg，舒張壓下降4mmHg，缺血性卒中發(fā)生率就會下降24%。
高血壓的發(fā)病機制還不是十分清楚，除了繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓一般都要終身服藥。 高血壓用藥的目的只是暫時性的控制血壓，維持血壓在正常的目標之內(nèi)。藥物不能根治血壓，服用高血壓藥物后，血壓正常只是暫時的現(xiàn)象，一旦停藥血壓會再次升高，如果血壓波動過大，容易引起靶器官的損傷。 所以對于高血壓患者來說，原則上都要終身服用藥。只有極少數(shù)的情況下，比如夏季可能血壓偏低，可以根據(jù)醫(yī)生的指導減量或者暫停藥物，但要密切觀察血壓，如果血壓有上升的趨勢，應(yīng)該立即加降壓藥物。需要特別提醒高血壓患者不要自己擅自停藥，一定要在?？漆t(yī)生的指導下進行用藥治療。
高血壓分為兩大類：一類是原發(fā)性的，另一類是繼發(fā)性的。 原發(fā)性高血壓是找不到明確病因的高血壓，也是最常見的高血壓，在高血壓人群中占90%。 而繼發(fā)性高血壓是可以找到明確病因的，繼發(fā)性高血壓常見的病因有以下幾種： 第一、慢性腎臟疾病，比如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病。 第二、嗜鉻細胞瘤，嗜鉻細胞瘤會釋放大量的兒茶酚胺，引起血壓陣發(fā)性升高，發(fā)作時還可以伴有面色蒼白、出汗等現(xiàn)象。 第三、原發(fā)性醛固酮增多癥，該病還會伴隨著乏力、低鉀的一些表現(xiàn)。 第四、睡眠呼吸暫停綜合癥，它在肥胖的患者當中是比較常見的。 第五、庫欣綜合征，它會釋放大量的糖皮質(zhì)激素，引起血壓升高?；颊弑憩F(xiàn)為水牛背、滿月臉。 第六、有些藥物也可以引起繼發(fā)性的血壓升高。如鎮(zhèn)痛藥物、避孕藥物。