心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
冠心病的全稱叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見病和多發(fā)疾病，七八十年代冠心病發(fā)病率比較低，但是90年代以后，隨著生活水平提高，冠心病發(fā)病呈逐年增加的趨勢(shì)，年輕人發(fā)病率也明顯增加，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命。 冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈干部，分為左右冠狀動(dòng)脈，像帽子一樣扣在心臟的表面，像樹枝分叉一樣深入心肌里面。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供血的血管，中老年人由于血液當(dāng)中脂質(zhì)類物質(zhì)增加，不斷沉積在血管管腔內(nèi)，產(chǎn)生動(dòng)脈中央硬化及斑塊，甚至局部有血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄，甚至閉塞，最終引起心肌細(xì)胞的壞死、缺血、缺氧，從而產(chǎn)生胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀。
高血壓患者夏天需要注意： 1、要堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，夏季的時(shí)候飲食結(jié)構(gòu)要合理，以清淡飲食為主，可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分。 2、不要把空調(diào)的溫度調(diào)得太低，防止室內(nèi)外溫差過大引起的血壓波動(dòng)。同時(shí)盡量避免太陽強(qiáng)烈的時(shí)候外出或者高溫下的活動(dòng)，防止中暑。 3、保持平穩(wěn)開朗的心情。 4、定期量血壓，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施，防止血壓波動(dòng)大而引起一些心腦血管疾病。 5、合理使用降壓藥物的劑量，避免血壓降得過低。因?yàn)橄奶斓臅r(shí)候血壓會(huì)偏低，這時(shí)候要根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物，保證血壓正常。
高血壓并發(fā)癥包括腦梗、心衰、腎功能損傷、視網(wǎng)膜損害等。 由于不健康的生活方式，高血壓發(fā)病趨于年輕化，對(duì)此很多人并沒有足夠重視，認(rèn)為高血壓只要血壓控制好就可以了，但事實(shí)上高血壓影響著人體的許多重要臟器，最終會(huì)導(dǎo)致臟器衰竭。 1、長(zhǎng)期的高血壓可促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，冠狀動(dòng)脈硬化可以引起心肌缺血缺氧壞死，高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以形成血栓，誘發(fā)腦梗。而且血壓太高，還可以引起血管破裂，出現(xiàn)腦出血。 2、高血壓還可以使心臟的負(fù)荷增加，導(dǎo)致心腔增大，心肌肥厚，引起高血壓心臟病，嚴(yán)重的可以誘發(fā)心力衰竭、心律失常等。 3、高血壓可以引起腎功能的損傷，引起尿頻、夜尿增多，最終發(fā)展成尿毒癥。 4、高血壓也會(huì)損傷眼睛，它可以引起視網(wǎng)膜損害，眼底出血而影響到視力。
正常人的脈壓差一般在30-60mmHg，導(dǎo)致脈壓差過大的原因有動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等。 血壓壓差是指收縮壓和舒張壓的差值，也叫脈壓差，脈壓差間接地反映血管彈性和血管的硬度，老年人往往存在動(dòng)脈硬化、血管彈性差、血管硬度增加的情況，所以他們儲(chǔ)存血液能力差，會(huì)出現(xiàn)收縮壓高、舒張壓低的情況。臨床上經(jīng)?？吹接行├夏耆烁邏哼_(dá)到170-180mmHg，甚至200mmHg，而低壓卻不到60mmHg的現(xiàn)象。 而一些中青年高血壓患者由于血管彈性相對(duì)好一些，他們的血壓特點(diǎn)是收縮壓不太高，可能只有140~150mmHg，但是他們的舒張壓特別高，可達(dá)到120~130mmHg。
高血壓強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓是為了避免靶器官損害發(fā)生，平穩(wěn)降壓包括兩方面的含義：一個(gè)是降壓速度的平緩，另一個(gè)是血壓波動(dòng)的穩(wěn)定。 高血壓最大的危害是能引起心、腦、腎、眼底等靶器官的損傷。由于高血壓病人的血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會(huì)使病人不能耐受，特別是老年人，所以要經(jīng)過數(shù)天逐漸將血壓降至目標(biāo)值，而不是三、兩天就降到正常。 如果血壓波動(dòng)大，會(huì)損傷血管，形成或者促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。清晨是發(fā)生各種心腦血管意外的一個(gè)高峰時(shí)間段，如果這段時(shí)間血壓控制不好，會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。早上起床活動(dòng)后血壓會(huì)迅速上升，所以降壓藥物盡可能在早上起床之后就服用。 降壓藥的建議選擇長(zhǎng)效降壓的藥物，盡可能達(dá)到24小時(shí)全覆蓋的降壓達(dá)標(biāo)，以減少血壓波動(dòng)，更有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。