心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
高血壓患者吃藥效果不明顯的處理方法： 1、查明原因，區(qū)分是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性高血壓，需要解除病因，它的血壓就不會(huì)降下來(lái)。 2、改變不良的生活方式，如果患者吸煙、喝酒，就要?jiǎng)袼錈熅?。如果患者肥胖，鼓?lì)他減肥，肥胖的患者睡眠的時(shí)候愛(ài)打呼嚕，會(huì)引起睡眠呼吸暫停綜合癥，誘發(fā)繼發(fā)性高血壓。 患者還應(yīng)該邁開腿，管住嘴，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少吃腌制的食品，多吃含鉀的食品。當(dāng)今社會(huì)工作壓力比較大，大家常常處于高度緊張的一個(gè)狀態(tài)，這時(shí)候血壓會(huì)上升，因此保持平衡的心態(tài)也很重要。 3、合理選擇降壓藥物，降壓藥物總共有5大類，用藥要個(gè)體化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物。比如老年人動(dòng)脈彈性比較差，脈壓差比較大，對(duì)鈣離子拮抗劑、利尿劑敏感一些。而年輕人可能對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、貝塔受體阻斷劑效果更好一些。使用降壓藥建議小劑量聯(lián)合應(yīng)用，盡可能選擇一天一次的長(zhǎng)效降壓藥物，達(dá)到平穩(wěn)降壓目的。
高血壓患者要少吃咸的，多吃含鉀豐富的食品是因?yàn)椋?第一、鈉與鉀的排泄是有相互促進(jìn)的作用，通過(guò)增加鉀的攝入，可促進(jìn)鈉的排泄，使血壓下降，如果鉀攝入不足可以使血壓上升。含鉀豐富的食品主要有紫菜、空心菜、大豆、土豆、蘑菇含鉀以及香蕉、大棗、山楂、桔子、柚子等等。 第二、高血壓的5大類降壓藥當(dāng)中有一類是利尿劑，利尿劑的降壓效果非常好，但它有個(gè)缺點(diǎn)就是排鉀的作用，它可以使體內(nèi)血鉀低，誘發(fā)心律失常。所以吃這一類降壓藥物的時(shí)候，要適當(dāng)補(bǔ)充鉀片或者多吃一些含鉀的食品，以保證血鉀正常。
血壓是會(huì)隨著天氣的變化而變化的，冬天的時(shí)候血壓會(huì)升高，而天氣暖和的時(shí)候血壓可能會(huì)好一些，這是正常的現(xiàn)象。因?yàn)楹涞奶鞖鈺?huì)使血管收縮，導(dǎo)致外周血管阻力增加，引起血壓上升。而夏天血管會(huì)舒張，外周血管阻力也會(huì)下降，同時(shí)夏天出汗比較多，循環(huán)血容量相對(duì)下降，所以血壓也會(huì)下降。 高血壓病人由于血管彈性比較差，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力比較弱，特別是老年人，老年人冬天血壓高，夏天血壓低的現(xiàn)象比年輕人更明顯一些。因此降壓藥需根據(jù)患者血壓的情況調(diào)整，冬天的時(shí)候如果血壓上升，要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整劑量，夏天的時(shí)候如果血壓下降，藥物可以減量，甚至停藥，密切觀察血壓變化即可。
高血壓患者用藥注意事項(xiàng)有： 1、不要盲目降壓，要弄清楚病因，如果是繼發(fā)性高血壓，解除了病因，血壓就會(huì)降至正常。 2、用藥的種類和劑量不能雷同，要根據(jù)患者的病情輕重來(lái)治療。如果是新發(fā)生的高血壓或者比較輕的高血壓，建議患者戒煙酒，低鹽飲食，減輕體重。如果血壓沒(méi)下降，可以使用藥物治療。 3、要堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，經(jīng)常測(cè)血壓，及時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整劑量，鞏固療效。也不能突然停藥，以免引起血壓升高。 4、情緒激動(dòng)，睡眠不好也是引起血壓高的一個(gè)主要原因，所以要保證睡眠、平穩(wěn)情緒。
如果血壓過(guò)高，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除腦血管病，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療。出現(xiàn)高血壓頭暈以后，患者不要過(guò)于驚慌，在頭暈的時(shí)候盡量平臥在床上休息。 有些患者平時(shí)血壓控制挺好的，但是生氣、上火、勞累都會(huì)引起血壓升高，血壓一高患者就很緊張，加服降壓藥物效果也不好用，血壓怎么也降不下來(lái)。所以患者可以適當(dāng)?shù)爻砸恍┌采竦乃幬?，同時(shí)保持良好的心態(tài)，另外也可以配合一些中醫(yī)的針灸、推拿、按摩等。 在日常生活中患者還要注意作息規(guī)律，保證充足睡眠，飲食清淡，不要吃太咸的東西，同時(shí)要戒煙戒酒。