婦科 | 副主任醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
復(fù)發(fā)性卵巢癌要根據(jù)患者情況、復(fù)發(fā)腫瘤的部位和大小，以及權(quán)衡利弊來綜合考慮，進(jìn)行治療，復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療包括手術(shù)治療和化療。 對于手術(shù)要充分權(quán)衡手術(shù)所給患者帶來的利益和弊端，復(fù)發(fā)性卵巢癌患者在進(jìn)行手術(shù)的時候，要充分的評估手術(shù)風(fēng)險，大部分患者以姑息性治療為主。 另外一個治療方案就是化療藥物治療，對于復(fù)發(fā)性卵巢癌的化療藥物治療是主要的治療方法。對于化療藥物的選擇，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。
卵巢癌容易與以下疾病混淆： 1、易與卵巢上的良性腫瘤混淆，良性腫瘤最多見的有畸胎瘤、單純性囊腫、良性漿液性囊腫、粘液性囊腫等。 2、中晚期卵巢癌易與胃腸道腫瘤混淆。因為中晚期卵巢癌表現(xiàn)為盆腔巨大的包塊，還伴有腹水，患者會有腹脹，腹痛，這時特別不容易跟胃腸道腫瘤鑒別。這時就要求在進(jìn)行術(shù)前應(yīng)做胃鏡和腸鏡檢查，以排除原發(fā)性胃腸道的惡性腫瘤情況。
影響卵巢癌療效的因素有以下幾點： 一、第一次手術(shù)的成功率及技術(shù)； 二、卵巢癌的病理類型，因為卵巢癌雖然是上皮性腫瘤，它也分為高、中、低分化三種級別，分化越低的卵巢癌，惡性程度越高，其療效較差。 三、還與臨床醫(yī)生首次手術(shù)治療的效果是否滿意有關(guān)。
確定卵巢癌是否轉(zhuǎn)移一般術(shù)前根據(jù)影像學(xué)診斷、腫瘤標(biāo)志物檢測，以及有經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)生的盆腔檢查而定。 影像學(xué)診斷除常規(guī)超聲檢查，這時需要MRI或盆腹腔的增強 CT掃描進(jìn)行判斷，如果在卵巢以外出現(xiàn)了盆腹腔淋巴結(jié)腫大，甚至其他部位出現(xiàn)了盆腔占位及腹腔占位的發(fā)生，可考慮轉(zhuǎn)移。 還有就是腫瘤標(biāo)志物的檢測，如果腫瘤標(biāo)志物的值非常高，就要考慮轉(zhuǎn)移的可能，還需要有經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)生進(jìn)行盆腔雙合診，甚至三合診的檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶已超過卵巢表面，達(dá)到盆腔的其他部位，這時要高度懷疑轉(zhuǎn)移。
因為卵巢癌的手術(shù)不管是全面的腫瘤分期手術(shù)，還是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，這兩個手術(shù)都是很大的婦科大型手術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥較多。 如術(shù)中輸尿管、膀胱、腸道受到損傷，還有在清除淋巴結(jié)時，損傷到血管、神經(jīng)，術(shù)后的并發(fā)癥就包括可能會形成淋巴囊腫，同時也跟術(shù)中的淋巴管閉合不良有一定的關(guān)系，術(shù)后由于長時間臥床，還可引起下肢靜脈血栓等風(fēng)險。