婦科 | 副主任醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹腔鏡卵巢打孔術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、優(yōu)點(diǎn)在于（1）損傷小；（2）手術(shù)進(jìn)程快，即幾分鐘就可完成腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。 2、缺點(diǎn)是（1）因?yàn)楦骨荤R卵巢打孔術(shù)需要打孔，它對于不孕患者和卵巢不排卵的患者，不能作為首選的治療方式。（2）腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較貴。
子宮內(nèi)膜異位癥根治術(shù)后護(hù)理包括院內(nèi)護(hù)理及院外護(hù)理： 一、醫(yī)院里護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行的護(hù)理，首先要觀察盆腔的引流量，術(shù)后腸道功能的恢復(fù)情況，排氣、排便及陰道流血、流液的觀察。 二、出院后的護(hù)理，包括醫(yī)生所交代患者在家里的傷口護(hù)理和陰道護(hù)理，陰道護(hù)理主要是定期清洗外陰，因?yàn)樽鲎訉m及雙側(cè)附件切除，陰道段端是經(jīng)過了縫合，需要半月左右的愈合時(shí)間，在這半月左右的時(shí)間內(nèi)應(yīng)注意不要性生活，術(shù)后1~2個(gè)月應(yīng)復(fù)查，在復(fù)查時(shí)要觀察患者陰道段的愈合情況，以及進(jìn)行婦科雙合診的檢查，來評(píng)估盆腔內(nèi)的恢復(fù)情況。
子宮內(nèi)膜異位癥根治手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如下： 第一、導(dǎo)致女性喪失生育功能。 第二、女性再也不會(huì)來月經(jīng)了，因?yàn)樽訉m沒有了，卵巢也沒有了，就不會(huì)再來月經(jīng)。 第三、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)更年期的癥狀，如果患者是在手術(shù)前還沒有絕經(jīng)，那么術(shù)后出現(xiàn)更年期的癥狀比自然絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)更年期癥狀要更快，要更嚴(yán)重。 第四、有報(bào)道顯示根治性手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)盆腔脫垂。
預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的措施如下： 一、解除生殖道解剖上的異常，如宮頸管粘連所引起的經(jīng)血，月經(jīng)血不能順利的從正常通道流出，有可能就會(huì)逆流到盆腔里所引起子宮內(nèi)膜異位癥； 二、剖宮產(chǎn)率的上升，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的數(shù)量和次數(shù)增加，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)，縫合時(shí)的技巧，要避免在縫合子宮基層時(shí)將子宮內(nèi)膜層縫合到基層里，這也是避免子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的原因。 三、在行子宮手術(shù)時(shí)，如果穿透了宮腔，在縫合內(nèi)膜和基層時(shí)要分開，在清洗傷口時(shí)也要盡量把傷口清洗干凈。同時(shí)避免剝脫的子宮內(nèi)膜異位到其他部位。 盡量不要在月經(jīng)前進(jìn)行宮腔操作，如宮腔鏡、子宮輸卵管超聲造影、子宮輸卵管碘油造影等宮腔操作。因?yàn)檫@時(shí)也有可能把脫落的子宮內(nèi)膜逆行運(yùn)送到盆腔內(nèi)部。
出現(xiàn)性交痛，不一定是子宮內(nèi)膜異位癥。 但子宮內(nèi)膜異位癥患者有很多會(huì)出現(xiàn)性交痛情況。 性交痛跟其他疾病有些關(guān)聯(lián)，如盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔內(nèi)環(huán)境的改變，這些都會(huì)引起性交痛，甚至還有些老年患者，老年絕經(jīng)患者由于陰道萎縮、陰道干澀，也會(huì)引起性交疼痛的表現(xiàn)。