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譚姿輝 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 主治醫(yī)師
不孕不育的夫妻可以做試管嬰兒。 不孕不育的原因有很多，治療方法也有很多，要根據(jù)不同的原因選擇合適的方法，不是每一對(duì)不孕不育的夫妻都需要去做試管嬰兒，比如女方比較年輕，卵巢功能也比較好，輸卵管也比較通暢，男方的精子數(shù)量和活力都還可以，在這樣的情況下，如果自己懷不上，可以到醫(yī)院通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡，根據(jù)排卵的時(shí)機(jī)來(lái)指導(dǎo)同房。 其次，如果女方是正常的，只是男方的精子稍微有點(diǎn)少或者活力稍微有點(diǎn)弱，那還可以通過(guò)人工授精的方式來(lái)幫助懷孕，但是經(jīng)過(guò)反復(fù)的治療，或者是女方的年齡偏大，或者是不孕的年限比較長(zhǎng)，以及查出來(lái)有試管嬰兒指征，比如子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞，或者男方的精子數(shù)量特別少、活力特別弱等等這樣的情況，最好還是直接通過(guò)試管嬰兒的方式來(lái)助孕。
輸卵管阻塞對(duì)懷孕會(huì)有影響，如果只是發(fā)生了一側(cè)的輸卵管的阻塞，另一側(cè)輸卵管通暢，且另一側(cè)卵巢也有正常排卵，有自然懷孕的機(jī)會(huì)，但輸卵管一側(cè)阻塞以后，可能會(huì)降低自然懷孕的幾率。 正常人每個(gè)月懷孕的機(jī)會(huì)是20%左右，如果輸卵管只有一側(cè)通暢，懷孕的機(jī)會(huì)就只有正常人的一半，即10%左右。發(fā)生這種情況，可以去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做B超監(jiān)測(cè)排卵。如果排卵發(fā)生在輸卵管通暢的那一側(cè)卵巢，可以通過(guò)指導(dǎo)同房來(lái)提高懷孕的幾率。但是如果反復(fù)監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)同房，還是沒(méi)有懷孕，就應(yīng)該及時(shí)檢查，必要的時(shí)候，也可以進(jìn)行試管嬰兒助孕。
引起不孕不育的原因有很多，女性主要有以下幾方面的因素：第一是排卵障礙，比如多囊卵巢綜合征引起的排卵障礙；第二是輸卵管的因素，有的女性之前有過(guò)一些盆腔的炎癥或者有過(guò)宮腔操作，導(dǎo)致輸卵管的梗阻、粘連等一些情況；第三是子宮的因素，比如子宮黏膜下肌瘤、子宮的腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉以及一些先天性的子宮畸形。第四是卵巢本身的問(wèn)題，如卵巢早衰、卵巢功能減退、卵巢腫瘤等等。當(dāng)然還有一些免疫以及精神方面的因素導(dǎo)致的不孕。 男性不育的主要原因有精子的數(shù)量少、活力弱、畸形率高，甚至無(wú)精子癥，或者是一些疾病引起的，比如輸精管的堵塞、精索靜脈曲張、睪丸的異常、前列腺炎、生殖器官感染等等。 一對(duì)夫妻，在婚后性生活正常，沒(méi)有避孕措施，同居一年也沒(méi)有懷孕，就可以診斷為不孕不育癥。由于不孕不育的原因很多，因此一旦發(fā)現(xiàn)不孕不育，建議及早去醫(yī)院檢查和治療。
不孕不育能不能治好，取決于它的病因。 比如女性輸卵管阻塞引起的不孕，可以通過(guò)手術(shù)的方式去疏通輸卵管，術(shù)后有一部分患者可能會(huì)自然懷孕，如果還有一部分的患者仍然不能自己懷孕，也可以通過(guò)試管嬰兒的方式來(lái)幫助懷孕。 其次，對(duì)于多囊卵巢綜合征引起的不孕，可以給患者使用一些藥物、改變生活方式，肥胖的人群減重，然后促排卵或者是采取試管嬰兒的方式來(lái)治療。此外，男性如果是因?yàn)楣Ｗ栊詿o(wú)精引起的不育，導(dǎo)致精子沒(méi)法正常排出，可以通過(guò)穿刺取精以及試管嬰兒的技術(shù)來(lái)達(dá)到治療目的。但如果是卵巢早衰或者先天性的生殖器官發(fā)育異常引起的不孕或不育，這些情況則沒(méi)有辦法治愈。
輸卵管阻塞一般不會(huì)自己復(fù)通。 大部分輸卵管阻塞是輸卵管炎癥導(dǎo)致，由于輸卵管的炎癥，會(huì)導(dǎo)致輸卵管管腔里面的粘膜受到損壞，當(dāng)炎癥愈合的時(shí)候，受損的輸卵管粘膜可能就會(huì)生長(zhǎng)在一起，發(fā)生黏連，導(dǎo)致輸卵管阻塞，像這樣完全阻塞的情況，是很難去自己復(fù)通的，需要通過(guò)手術(shù)的方式去疏通，自然懷孕的幾率也很小。 但對(duì)于輸卵管通而不暢的一些患者，在沒(méi)有完全阻塞的情況下，有可能經(jīng)過(guò)治療，炎癥消除之后，輸卵管的管腔可以恢復(fù)一部分的功能，也有可能自然受孕。 還有一些患者是因?yàn)樵谧鲚斅压茉煊暗臅r(shí)候，由于精神過(guò)度緊張，引起輸卵管的痙攣，導(dǎo)致造影劑沒(méi)辦法通過(guò)輸卵管，結(jié)果也會(huì)顯示輸卵管不通，這種不通稱之為假性不通，這樣的情況是可以自然受孕的。