生殖醫(yī)學中心 | 主治醫(yī)師
譚姿輝 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 主治醫(yī)師
排卵障礙的原因有： 下丘腦和垂體的腫瘤、高泌乳素血癥，或者受到精神因素的影響，如過度緊張、長期焦慮，壓力過大、飲食不健康以及過度減肥等等，這些都會導致下丘腦、垂體功能的異常，引起不排卵。除此之外，卵巢本身的問題，像卵巢早衰、卵巢功能減退，以及卵巢的一些炎癥、腫瘤等等，這些卵巢的疾病也會引起不排卵。 多數(shù)情況下，育齡期的女性每個月都會有一個卵泡發(fā)育成熟，并且排出卵子，這個是女性能夠正常順利懷孕的基礎(chǔ)。女性正常的排卵，主要是依賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的正常的功能，任何一個環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或者發(fā)生病變，都有可能造成卵巢的不排卵。 出現(xiàn)不排卵的情況時，首先要查明原因，針對不同的原因進行治療。
輸卵管阻塞需要根據(jù)輸卵管受損或者粘連的嚴重程度來選擇治療方案。 輸卵管阻塞最常見的原因是輸卵管炎癥，輸卵管的炎癥會導致管腔的粘膜受損，發(fā)生一些粘連。如果只是輕微的阻塞或者是通而不暢，有的時候做一次通液或者輸卵管造影，自己就復通了。但如果是完全阻塞，可能就必須通過手術(shù)的方式來疏通。 手術(shù)的方式有很多種，比如輸卵管的一些粘連或者盆腔的粘連，可以采用粘連的松解術(shù)；對于輸卵管傘端的閉鎖或者輸卵管的積水，可以采用造口術(shù)；如果是輸卵管結(jié)扎之后需要再次疏通，那么可以選用輸卵管的吻合術(shù)。而且現(xiàn)在還有一種手術(shù)方式就是通過宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡下導絲介入的方式來疏通。 總之要根據(jù)輸卵管粘連的部位和阻塞的嚴重程度，來決定是否手術(shù)以及采用什么樣的方式手術(shù)。雖然手術(shù)的方式有很多種，但是仍然有一部分的患者在術(shù)后不能自然懷孕，這時候可以通過試管嬰兒的方式來幫助懷孕。還有一部分人卵巢功能特別的差，這樣的情況也不建議去手術(shù)治療，最好也通過直接做試管嬰兒的方式來助孕。
輸卵管阻塞是女性不孕的常見原因之一，一般沒有典型的癥狀，最常見的表現(xiàn)就是不孕。很多人都是因為不孕到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是輸卵管阻塞。 因為輸卵管的主要作用是運送精子、抓取卵子，以及把受精卵運送到宮腔。如果輸卵管不通，就會使得精子和卵子沒辦法結(jié)合，從而導致不孕。 但如果是因為一些炎癥導致的輸卵管阻塞，可能患者會出現(xiàn)下腹部的疼痛、腰酸、腰痛、分泌物增多、性交痛等等不適癥狀，這些癥狀在勞累之后可能還會加重，但是出現(xiàn)這些癥狀不一定就是輸卵管阻塞，建議在月經(jīng)干凈3~7天去醫(yī)院做輸卵管造影的檢查，看到底是不是輸卵管阻塞。
多數(shù)的排卵障礙沒有辦法完全治愈。 排卵障礙是一個慢性的過程，甚至是全身性的疾病，它在女性的不同的年齡，不同的生理階段，治療的方式也是不一樣的。以最常見的多囊卵巢綜合征為例，如果是育齡期婦女，不需要妊娠的時候，就沒必要做一些促排卵的治療，可以通過改善生活方式，管理體重或者通過一些藥物來調(diào)整她的月經(jīng)周期，促進月經(jīng)的恢復。還包括預防長期的并發(fā)癥的治療。但對于一些育齡期女性，如果有生育意愿，主要是通過促排卵方式來治療，來幫助她盡快懷孕。對于一些年齡偏大，有過生育史，不需要再次生育的女性，主要是預防可能的并發(fā)癥，預防長期的危害，做一些保健，做一些宣教。