急診科 | 副主任護(hù)師
成都市第一人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)。
復(fù)蘇最佳時(shí)機(jī)是患者出現(xiàn)供血不足后的4-6分鐘內(nèi)。 因?yàn)楣┭蛔銜?huì)出現(xiàn)大腦神經(jīng)方面的不可逆反應(yīng)，在發(fā)現(xiàn)病人心跳、呼吸停止時(shí)，臨床上最常說(shuō)的黃金時(shí)期四分鐘是最有效的，而且存活率也基本能達(dá)到50%左右，因此最好的時(shí)機(jī)是四分鐘內(nèi)，一般是四到六分鐘。
心肺復(fù)蘇時(shí)，在以下情況下需要電除顫： 一、心動(dòng)過(guò)速； 二、室顫。 這兩種類型是導(dǎo)致患者心跳過(guò)速、驟停最主要的原因，在使用除顫儀時(shí)，如發(fā)現(xiàn)是心動(dòng)過(guò)速、室顫的心電圖顯示，就必須開始進(jìn)行電除顫，因?yàn)檫@類病人心率非?？欤荒苁剐呐K有效泵血到身體里，通過(guò)除顫讓患者的電擊和心臟里的電擊頻率達(dá)到一致后，讓患者的心肌收縮到正常程度，使心臟泵血功能恢復(fù)，讓血液在體內(nèi)能夠循環(huán)，增強(qiáng)心臟的泵血功能回到原來(lái)的泵血功能。
心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)如下： 一、注意環(huán)境安全，不僅要給病人搶救，還要保護(hù)急救人員或醫(yī)務(wù)人員自身安全，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全非常重要。 二、需要判斷病人需不需要心肺復(fù)蘇。 三、所有的心肺復(fù)蘇操作一個(gè)人都很難完成，所以，要注意呼救。 四、在按壓時(shí)要注意手法，如按壓次數(shù)、按壓頻率、按壓的中斷時(shí)間、按壓質(zhì)量都要能夠得到保證。
心肺復(fù)蘇降低腦損傷最重要的是，要早識(shí)別心臟驟停的患者，當(dāng)越早發(fā)現(xiàn)，越早進(jìn)行胸外心臟按壓，這是最有效的。 因?yàn)槿绻竽X神經(jīng)在4-6分鐘內(nèi)沒(méi)有氧氣，就會(huì)發(fā)生不可逆的反應(yīng)，這就需要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早做心肺復(fù)蘇，當(dāng)在做心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率是100-120次/分，按壓深度5-6cm，每次按壓的中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒，這些心肺復(fù)蘇的高質(zhì)量的要求，也可降低腦損傷。
心肌梗死發(fā)病時(shí)做心肺復(fù)蘇是否管用，要視情況而定。 心肌梗塞是成年人里常見(jiàn)的導(dǎo)致心跳呼吸驟停的原因，因此對(duì)心肌梗塞病人，需立即進(jìn)行搶救。 如果病人出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即使用胸外心臟按壓和心肺復(fù)蘇，如果患者只是胸痛、胸悶、氣急，這時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，然后撥打120，以最快的速度到醫(yī)院就診。