婦科 | 主任醫(yī)師
孫愛(ài)達(dá) 原中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 北京東方博大醫(yī)院 婦科 主任醫(yī)師 知名教授
子宮腺肌癥和生孩子之間是有一定的關(guān)系的。 如果子宮腺肌癥的患者懷孕了，在10月懷胎期間，患者就不會(huì)再來(lái)月經(jīng)，不來(lái)月經(jīng)以后，對(duì)子宮腺肌癥就非常好，因?yàn)橄偌“Y患者不來(lái)月經(jīng)了，她的病灶慢慢的就萎縮了，因此病灶也不出血了。所以建議女性盡量的不要晚婚晚育。
腺肌癥不到萬(wàn)不得已不能全切是因?yàn)槿绻詻](méi)有子宮了，她心理壓力會(huì)很大，會(huì)覺(jué)得自己跟別人不一樣，也容易衰老。 從解剖學(xué)上來(lái)講，子宮和卵巢、輸卵管是相鄰的，它們血脈相通，如果子宮切掉以后，卵巢血供的渠道就少了一段，患者就容易衰老。所以從這個(gè)角度來(lái)看，不論是生理上，還是解剖上，保子宮對(duì)病人都是有好處的。
子宮腺肌癥輕癥可以保守治療。 對(duì)于子宮腺肌癥可以從兩個(gè)角度來(lái)治療，一方面是看病情的輕重，另一方面是看病人想不想生育。如果病情很輕，比如子宮不是太大，痛經(jīng)也不太厲害，沒(méi)有貧血，患者暫時(shí)也不想生孩子，就可以用藥物治療，常用的藥包括黃體酮類(lèi)的藥以及避孕藥。從中醫(yī)上來(lái)講，可以用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊或者少腹逐瘀顆粒。此外， 如果病人肚子疼，可以吃布洛芬緩釋膠囊。
曼月樂(lè)環(huán)不是所有子宮腺肌癥患者都適合放。 曼月樂(lè)環(huán)有幾個(gè)缺點(diǎn)：1、一定要是子宮小于孕8周的大小才能放，否則環(huán)要掉出來(lái)。2、放進(jìn)去環(huán)以后半年內(nèi)總是出血，因?yàn)橛幸粋€(gè)磨合期，曼月樂(lè)環(huán)一會(huì)釋放一點(diǎn)孕激素，病人就一會(huì)流點(diǎn)血，所以好多病人到半年的時(shí)候，就主動(dòng)要求取掉這個(gè)環(huán)。3、如果腺肌瘤偏到一邊，不是均勻的，常常這個(gè)環(huán)起不了作用，朝外的或者比較厲害，它就不起作用。 所以這個(gè)環(huán)也不是所有人都能放的。
子宮腺肌癥比子宮肌瘤更難切除是因?yàn)樽訉m腺肌癥沒(méi)有界限，不像子宮肌瘤。 在這里用雞蛋中的蛋黃和蛋白的關(guān)系來(lái)做比喻，對(duì)于子宮肌瘤，可以用手指頭、用勺摳，就把蛋黃給摳出來(lái)了，而腺肌癥的蛋黃跟蛋白沒(méi)有界限，所以只好用刀切。但切得太少了，有些蛋黃已經(jīng)進(jìn)入蛋白了，就容易殘留，切不干凈，切得太多了，留下的子宮又太少了。所以腺肌癥和子宮肌瘤只差一個(gè)字，一個(gè)叫肌瘤，一個(gè)叫腺肌瘤。對(duì)于子宮腺肌癥，散在的叫腺肌癥，集中的就叫腺肌瘤。