婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學(xué)教育背景:醫(yī)學(xué)博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
沒有性生活的年輕女性，可以在排除疫苗禁忌癥后接種疫苗。疫苗的禁忌癥包括，如對(duì)疫苗成分的過敏，還有患者處于急性發(fā)熱期，或者是她已經(jīng)接種過其他價(jià)次的疫苗。 對(duì)有性史的接種人群，條件允許的情況下，建議檢查HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)正常的情況下，再去進(jìn)行接種。因?yàn)檫@部分人群中包含著，已經(jīng)感染了HPV病毒，并且已經(jīng)有一部分病人，已經(jīng)發(fā)生了病變，這些人群會(huì)因?yàn)榻臃N宮頸癌疫苗后，忽視對(duì)宮頸的檢查，而造成不良的后果。 特別提醒廣大女性朋友，即使接種了宮頸癌疫苗，仍然需要定期的進(jìn)行宮頸癌篩查。
宮頸癌是一種死亡率很高的惡性腫瘤，顯然是非常的嚴(yán)重的一種疾病。中國每年大約有13萬新增的宮頸癌病例，占全球新發(fā)病例的三分之一。其中約8萬女性，每年因?qū)m頸癌而去世，宮頸癌也是中國15歲到44歲女性中第二高發(fā)的癌癥。平均每分鐘在全球，就能檢出一例新發(fā)宮頸癌病例，每?jī)煞昼娋蜁?huì)有一名女性死于宮頸癌，所以宮頸癌有“紅顏殺手”之稱。近年來其發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)，在我國每年有超過10萬的新增病例。 高危型的HPV感染，是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌，伴有高危型HPV感染，短暫的HPV感染非常普遍，大多數(shù)會(huì)被機(jī)體免疫力清除，而持續(xù)性的HPV感染，患宮頸上皮內(nèi)瘤變和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。 目前HPV的感染與宮頸癌的早期篩查，引起人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾?。早期宮頸癌只要積極的治療，治愈率可以達(dá)100%，5年的存活率可以達(dá)到80到90%。所以宮頸癌的三級(jí)預(yù)防非常重要，一級(jí)預(yù)防是疫苗的接種，二級(jí)是篩查，三級(jí)是及早的進(jìn)行治療。
接觸性出血不一定是宮頸癌，臨床上見到最多的接觸性出血，多是陰道宮頸的炎癥引起的。 畢竟宮頸癌的發(fā)生幾率還是比較低，但是醫(yī)生聽到接觸性出血的主訴的時(shí)候，都會(huì)提高警惕，通過婦科檢查，宮頸癌的篩查，以及婦科彩超等等輔助檢查，排除患者患宮頸癌的可能性。 外生型的宮頸癌病灶，一般呈菜花要生長，一接觸就會(huì)出血，這樣的病人，會(huì)更早的被發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。而內(nèi)生型的患者，接觸性出血發(fā)生則較晚，大部分會(huì)因?yàn)榉置谖镅畼?，分泌物異味等來檢查。早期的宮頸病變一般不會(huì)有感覺，大部分早期的病人都是在體檢中，或其他的婦科檢查過程中被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸癌。若能早發(fā)現(xiàn)早治療，并不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以定期的婦科檢查非常必要。
HPV病毒目前已經(jīng)分離出有130多種不同的型別，可引起不同的臨床表現(xiàn)。 根據(jù)侵犯的組織部位，可以分為皮膚低危型包括HPV1型、2型、3型、4型、7型、10型、12型、15型等，這些皮膚低危型的類型，通常會(huì)引起人體的尋常疣、扁平疣等等。皮膚高危型包括HPV5型 8型、14型、17型等類型，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)。其他的HPV的感染，還可能與惡性腫瘤相關(guān)，包括外陰癌、陰莖癌等。 黏膜低危型如HPV6型、11型、13型、32型等類型會(huì)感染生殖器、肛門、口咽部和食道的黏膜，導(dǎo)致一些相應(yīng)的病變，如尖銳濕疣。黏膜高危型包括HPV16型、18型、31型、33型等等，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。
宮頸癌切除子宮頸就沒事了的認(rèn)識(shí)是不完全正確的，很多患者認(rèn)為宮頸癌，只要切除子宮就完全好了，其實(shí)事實(shí)并不是這樣。 手術(shù)主要用于早期宮頸癌的患者，對(duì)于有生育要求的年輕患者，屬于特別的早期，可能會(huì)行宮頸的椎切術(shù)，或根治性的宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同的分期，選擇不同的術(shù)式，如果患者已經(jīng)是中晚期宮頸癌患者，或者全身情況不適宜手術(shù)的早期患者，宮頸病灶比較大難以切除的，會(huì)術(shù)前輔助放療?；熤饕糜谕砥趶?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，來縮小病灶，并控制亞臨床轉(zhuǎn)移宮頸癌。在臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床分期、年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平，以及設(shè)備條件等，進(jìn)行綜合的考量，給每一位患者制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案，采用以手術(shù)為主，放化療為輔的綜合治療方案進(jìn)行治療。