婦產科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學教育背景:醫(yī)學博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國內外學術刊物上發(fā)表論文20余篇。
沒有性生活的年輕女性，可以在排除疫苗禁忌癥后接種疫苗。疫苗的禁忌癥包括，如對疫苗成分的過敏，還有患者處于急性發(fā)熱期，或者是她已經(jīng)接種過其他價次的疫苗。 對有性史的接種人群，條件允許的情況下，建議檢查HPV和宮頸細胞學正常的情況下，再去進行接種。因為這部分人群中包含著，已經(jīng)感染了HPV病毒，并且已經(jīng)有一部分病人，已經(jīng)發(fā)生了病變，這些人群會因為接種宮頸癌疫苗后，忽視對宮頸的檢查，而造成不良的后果。 特別提醒廣大女性朋友，即使接種了宮頸癌疫苗，仍然需要定期的進行宮頸癌篩查。
宮頸癌是一種死亡率很高的惡性腫瘤，顯然是非常的嚴重的一種疾病。中國每年大約有13萬新增的宮頸癌病例，占全球新發(fā)病例的三分之一。其中約8萬女性，每年因宮頸癌而去世，宮頸癌也是中國15歲到44歲女性中第二高發(fā)的癌癥。平均每分鐘在全球，就能檢出一例新發(fā)宮頸癌病例，每兩分鐘就會有一名女性死于宮頸癌，所以宮頸癌有“紅顏殺手”之稱。近年來其發(fā)病率有年輕化的趨勢，在我國每年有超過10萬的新增病例。 高危型的HPV感染，是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌，伴有高危型HPV感染，短暫的HPV感染非常普遍，大多數(shù)會被機體免疫力清除，而持續(xù)性的HPV感染，患宮頸上皮內瘤變和癌癥的風險高于普通人群。 目前HPV的感染與宮頸癌的早期篩查，引起人們越來越多的重視。早期宮頸癌只要積極的治療，治愈率可以達100%，5年的存活率可以達到80到90%。所以宮頸癌的三級預防非常重要，一級預防是疫苗的接種，二級是篩查，三級是及早的進行治療。
接觸性出血不一定是宮頸癌，臨床上見到最多的接觸性出血，多是陰道宮頸的炎癥引起的。 畢竟宮頸癌的發(fā)生幾率還是比較低，但是醫(yī)生聽到接觸性出血的主訴的時候，都會提高警惕，通過婦科檢查，宮頸癌的篩查，以及婦科彩超等等輔助檢查，排除患者患宮頸癌的可能性。 外生型的宮頸癌病灶，一般呈菜花要生長，一接觸就會出血，這樣的病人，會更早的被發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。而內生型的患者，接觸性出血發(fā)生則較晚，大部分會因為分泌物血水樣，分泌物異味等來檢查。早期的宮頸病變一般不會有感覺，大部分早期的病人都是在體檢中，或其他的婦科檢查過程中被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸癌。若能早發(fā)現(xiàn)早治療，并不會影響患者的生活質量，所以定期的婦科檢查非常必要。
宮頸癌切除子宮頸就沒事了的認識是不完全正確的，很多患者認為宮頸癌，只要切除子宮就完全好了，其實事實并不是這樣。 手術主要用于早期宮頸癌的患者，對于有生育要求的年輕患者，屬于特別的早期，可能會行宮頸的椎切術，或根治性的宮頸切除術。根據(jù)患者不同的分期，選擇不同的術式，如果患者已經(jīng)是中晚期宮頸癌患者，或者全身情況不適宜手術的早期患者，宮頸病灶比較大難以切除的，會術前輔助放療?；熤饕糜谕砥趶桶l(fā)轉移的患者，來縮小病灶，并控制亞臨床轉移宮頸癌。在臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床分期、年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術水平，以及設備條件等，進行綜合的考量，給每一位患者制定適當?shù)膫€體化治療方案，采用以手術為主，放化療為輔的綜合治療方案進行治療。
目前在國內獲批上市的，宮頸癌疫苗有2價疫苗，4價疫苗和9價疫苗3種，它們適宜接種的年齡也不同。 HPV2價疫苗，國內推薦適宜接種的年齡為9-45歲的女性。HPV4價疫苗，推薦接種的年齡是20-45歲女性。HPV9價疫苗，國內推薦接種的年齡為16-26歲的年輕女性。育齡期女性可以根據(jù)自己的實際情況，選擇不同的價型的疫苗進行接種。如果選擇HPV2價疫苗，其中包括16型和18型，如果接種成功，可以成功的預防到70%的宮頸癌的發(fā)生率，