婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學(xué)教育背景:醫(yī)學(xué)博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
感染HPV到發(fā)生癌變受多種因素影響，因此感染HPV多久會(huì)癌變，是個(gè)因人而異的問題。 宮頸癌主要是高危型HPV感染導(dǎo)致的，主要通過性接觸和皮膚的直接接觸傳染。80%的女性在一生中都會(huì)感染HPV病毒。研究顯示90%的HPV病毒，會(huì)被我們身體強(qiáng)大的免疫力自動(dòng)清除，這個(gè)時(shí)間大約是一年到兩年。約有10%的人群，會(huì)有高危型病毒的持續(xù)性感染狀態(tài)。高危型的病毒持續(xù)感染，不會(huì)有任何的癥狀。持續(xù)感染高危型HPV的人群，將在3-10年發(fā)展成宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。在臨床中我們見過有，性生活兩年就患有宮頸癌的年輕患者，也見過七八十歲感染病毒，仍然是宮頸炎的老年患者，所以感染HPV多久會(huì)癌變，這是個(gè)因人而異的問題，跟諸多的因素相關(guān)。包括生活方式、健康狀況、年齡等等，所以有條件的有性生活的女性，都建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
目前在國(guó)內(nèi)獲批上市的，宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗，4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗3種，它們適宜接種的年齡也不同。 HPV2價(jià)疫苗，國(guó)內(nèi)推薦適宜接種的年齡為9-45歲的女性。HPV4價(jià)疫苗，推薦接種的年齡是20-45歲女性。HPV9價(jià)疫苗，國(guó)內(nèi)推薦接種的年齡為16-26歲的年輕女性。育齡期女性可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇不同的價(jià)型的疫苗進(jìn)行接種。如果選擇HPV2價(jià)疫苗，其中包括16型和18型，如果接種成功，可以成功的預(yù)防到70%的宮頸癌的發(fā)生率，
已經(jīng)感染HPV的女性可以打疫苗。 已經(jīng)有性生活的女性，感染HPV的幾率并不是100%，而且即便感染了HPV，但只要不是高危的持續(xù)性感染，其實(shí)癌變的幾率并不是很高。女性感染HPV后有5%發(fā)生尖銳濕疣，35%發(fā)生宮頸的細(xì)胞學(xué)異常，25%發(fā)生子宮上皮內(nèi)瘤變，只有小于1%的可能發(fā)生宮頸癌。HPV感染后的人群即便產(chǎn)生抗體，也不足以預(yù)防HPV的再次感染，因此也需要通過接種疫苗，為我們提供高水平的保護(hù)，防止再次感染的發(fā)生。國(guó)內(nèi)現(xiàn)在獲批上市的，宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗、9價(jià)疫苗，3種接種其中的一種，就可以預(yù)防70%的HPV感染。
宮頸癌的疫苗有必要打。 宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤疾病，導(dǎo)致宮頸癌的原因有多種，但是HPV的持續(xù)性感染，是宮頸癌的主要致病因素。研究發(fā)現(xiàn)90%以上的宮頸癌女性，都伴有高危型HPV感染。因此只要能夠預(yù)防高危型HPV病毒感染，就可以降低90%的宮頸癌發(fā)病幾率。 HPV疫苗是有效的預(yù)防方式，目前國(guó)內(nèi)獲批上市的宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗，4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗，三種宮頸癌疫苗。主要接種其中的一種，并完成全部的注射劑次之后，便可以預(yù)防70%以上的HPV感染。
宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀、體征，還有相應(yīng)的一些檢查進(jìn)行診斷。 1、患者的癥狀主要表現(xiàn)為，陰道的流血排液，晚期根據(jù)病灶累積的范圍，可以出現(xiàn)不同的繼發(fā)性的癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢水腫等。當(dāng)癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，也會(huì)引起輸尿管的梗阻，尿毒癥晚期甚至可以出現(xiàn)貧血，惡病質(zhì)等全身衰竭的癥狀。婦科檢查外生型宮頸癌可見細(xì)肉狀菜花樣的贅生物，常伴有感染，腫瘤質(zhì)脆容易出血。而內(nèi)生型的宮頸癌，表現(xiàn)為宮頸的肥大、宮頸管膨大，晚期的癌組織壞死脫落，在宮頸的局部會(huì)形成潰瘍和空洞性的改變，并伴有惡臭，陰道壁受累時(shí)，也可以在陰道壁上看到墜生物和陰道壁變硬等現(xiàn)象。 2、通常所用到的檢查方式，包括婦科彩超的檢查，HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查，還有陰道鏡活檢等方法，那么必要時(shí)會(huì)進(jìn)行核磁共振，CT等檢查，最終根據(jù)病理結(jié)果，來確定宮頸癌的診斷。