婦產科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學教育背景:醫(yī)學博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國內外學術刊物上發(fā)表論文20余篇。
宮頸癌的疫苗有必要打。 宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤疾病，導致宮頸癌的原因有多種，但是HPV的持續(xù)性感染，是宮頸癌的主要致病因素。研究發(fā)現90%以上的宮頸癌女性，都伴有高危型HPV感染。因此只要能夠預防高危型HPV病毒感染，就可以降低90%的宮頸癌發(fā)病幾率。 HPV疫苗是有效的預防方式，目前國內獲批上市的宮頸癌疫苗有2價疫苗，4價疫苗和9價疫苗，三種宮頸癌疫苗。主要接種其中的一種，并完成全部的注射劑次之后，便可以預防70%以上的HPV感染。
宮頸癌的診斷標準應該根據患者的癥狀、體征，還有相應的一些檢查進行診斷。 1、患者的癥狀主要表現為，陰道的流血排液，晚期根據病灶累積的范圍，可以出現不同的繼發(fā)性的癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢水腫等。當癌腫壓迫或累及輸尿管時，也會引起輸尿管的梗阻，尿毒癥晚期甚至可以出現貧血，惡病質等全身衰竭的癥狀。婦科檢查外生型宮頸癌可見細肉狀菜花樣的贅生物，常伴有感染，腫瘤質脆容易出血。而內生型的宮頸癌，表現為宮頸的肥大、宮頸管膨大，晚期的癌組織壞死脫落，在宮頸的局部會形成潰瘍和空洞性的改變，并伴有惡臭，陰道壁受累時，也可以在陰道壁上看到墜生物和陰道壁變硬等現象。 2、通常所用到的檢查方式，包括婦科彩超的檢查，HPV和宮頸細胞學的篩查，還有陰道鏡活檢等方法，那么必要時會進行核磁共振，CT等檢查，最終根據病理結果，來確定宮頸癌的診斷。
宮頸糜爛與宮頸癌之間，存在著一定的關系，但宮頸糜爛并不代表宮頸癌，患有宮頸糜爛的女性，可能是因為炎癥，支原體的感染等等因素，更容易患上宮頸癌，因此有癥狀的宮頸炎患者需要治療。 大家通常所說的宮頸糜爛，其實是慢性宮頸炎的一種常見的表現。有的患者以為宮頸糜爛，真的是組織的潰爛，所以就特別的擔心，其實并非如此。由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面原有的鱗狀上皮脫落，被宮頸管內的柱狀上皮所覆蓋，外觀就成為紅色顆粒狀，有人就用糜爛來形容這樣一種的表現。另一種情況，在幼女和未婚的女性，由于體內的雌激素水平高，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀也可以呈現紅色的，顆粒狀類似糜爛的表現，而且并沒有明顯的炎癥，不是一種病理的改變。
宮頸癌的高危人群主要集中在以下8類人群： 第一，有多個性伴侶，或性交頻繁的一類人群； 第二，初次的性交年齡很低的女性； 第三，其男性性伴侶還有其他宮頸癌患者伴侶一類人群； 第四，目前或者是以往有過單純皰疹病毒感染的女性； 第五，艾滋病病毒感染的一些女性； 第六，患有其他的性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存在的一些女性人群； 第七，正在接受免疫抑制劑治療的，免疫力低的一些人群； 第八，吸煙也是，宮頸癌的高發(fā)因素之一。
宮頸癌的早期篩查，臨床通常采用HPV病毒和細胞學聯(lián)合檢測。 聯(lián)合篩查的起始年齡，WHO認為是25歲，終止年齡為65歲。對于65歲及以上的女性，如果過去20年沒有宮頸上皮內瘤變CIN2級以上的病史，同時已經充分接受篩查，并且結果為陰性，建議停止篩查。聯(lián)合篩查使用分型及部分型的HPV檢測方法均可，聯(lián)合篩查結果均為陰性的，則5年聯(lián)合再篩查一次。HPV篩查陽性的，且細胞學為非典型型鱗狀上皮細胞，則要進行陰道鏡下定點活檢。 HPV陽性且細胞學陰性，則12個月重新聯(lián)合篩查，或者進行HPV16和18的分型檢測，若HPV16和18型陽性，則行陰道鏡檢查，若為陰性則12個月后聯(lián)合篩查。