婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年，醫(yī)學教育背景:醫(yī)學博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國內(nèi)外學術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
HPV陽性不等同于宮頸癌。 國內(nèi)外的研究幾乎一致認為短暫的HPV感染，是非常普遍存在的現(xiàn)象，大多數(shù) HPV感染都會被機體超強的免疫力自動清除，持續(xù)性的高危型HPV感染，會導致宮頸的病變，宮頸癌的風險，遠遠高于普通人群。但感染HPV并不一定致癌，研究發(fā)現(xiàn)，從HPV感染到宮頸癌的產(chǎn)生，需要5-10年的時間。感染期間機體的免疫力增強，80%的感染患者，病毒都可以自行消退。尤其是年輕的女性。 宮頸癌的發(fā)生和HPV感染的亞型有關，比如HPV16型和18型更容易導致宮頸癌的發(fā)生，研究認為該病毒通過生殖道粘膜微創(chuàng)口進入上皮的基底層細胞，一旦HPV進入了基底層細胞，病毒衣殼松解，環(huán)狀DNA進入細胞核，在細胞核內(nèi)復制。 DNA的含量隨著宮頸病變的嚴重程度而增加，伴隨著病毒載量的增加，導致致癌風險性增大。
?HPV疫苗也就是大家所說的宮頸癌疫苗。 宮頸癌主要由于感染高危型人乳頭瘤病毒HPV引起，該疫苗通過預防HPV病毒感染，進而有效地預防宮頸癌的發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因為感染高危型HPV造成的，HPV也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥，包括陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等，?HPV的主要通過與皮膚的直接接觸傳播，以及性傳播導致。 HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性的性接觸之前來進行，美國WHO推薦，是9-26歲。目前獲批進入中國的HPV疫苗有2價疫苗，4價疫苗和9價疫苗，其中的價表示HPV預防的亞型的種類。基于HPV疫苗的良好的臨床保護效果和安全性的數(shù)據(jù)，世界衛(wèi)生組織鼓勵，在合適的人群中使用HPV疫苗來降低宮頸癌的發(fā)病率。
引起宮頸癌的因素是多方面的，主要是由于病毒感染導致，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高危型的HPV感染是宮頸癌的主要危險因素。 90%以上的宮頸癌，伴有高危型的HPV感染，性行為及分娩次數(shù)也是宮頸癌的發(fā)生原因之一。研究發(fā)現(xiàn)有多個性伴侶，或者初次性生活小于16歲，初產(chǎn)的年齡小，多孕或多產(chǎn)等，都與宮頸癌的發(fā)生有密切的關系。其他的生物學因素，包括患者有沙眼衣原體的感染，單純皰疹病毒感染，滴蟲等病原體的感染，在高危性HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中，都會起到協(xié)同的作用。其他比如吸煙，也可以作為HPV感染的協(xié)同因素，另外營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差，也可以影響該疾病的發(fā)生。
宮頸癌在早期常常沒有明顯的癥狀，很多患者因同房接觸性出血，或者白帶帶血來檢查。年輕的患者也可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多來檢查。老年患者常為絕經(jīng)后，不規(guī)則的陰道出血，或者白帶的異常來檢查。 一般外生型的宮頸癌，出現(xiàn)比較早的陰道出血癥狀，能夠被患者發(fā)現(xiàn)，而內(nèi)生型的陰道流血癥狀出現(xiàn)較晚，多數(shù)患者可能會，出現(xiàn)陰道的一些排液，表現(xiàn)為白帶的異常血性，或者是水樣，或者是有腥臭的味道。多數(shù)患者會誤認為只是簡單的婦科炎癥，從而延誤檢查和治療，宮頸癌前病變和早癌，是很難自己發(fā)現(xiàn)的，所以定期的婦科檢查尤為重要。
宮頸癌是一種惡性腫瘤，是全世界女性最常見的四大腫瘤之一，同時也是我國第一大婦科惡性腫瘤。在我國平均每5分鐘，就有一位女性被診斷為宮頸癌，每10分鐘就會有一名宮頸癌的患者不幸離世。 然而幸運的是研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，宮頸癌主要就是有一種，叫做高危型人乳頭瘤病毒，簡稱HPV的感染所導致。目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院和檢測中心，都能夠?qū)υ摬《具M行檢測。醫(yī)生就能夠通過HPV病毒的檢測，以及宮頸細胞學的檢測，發(fā)現(xiàn)早期的早癌，使許多潛在的宮頸癌患者，在癌前病變和早癌的階段，就會被醫(yī)生及時的診治，并進行及時的治療。平時在臨床工作中，我們也會給患者宣講，宮頸癌的早期篩查的重要性，很多患者來院查體，就會選擇檢測這個項目，我們也發(fā)現(xiàn)并治愈了很多，癌前病變和早期宮頸癌的患者，并讓患者進行定期的隨訪復查，避免發(fā)生宮頸癌的可能性，從而大大提高了，這些患者的生活質(zhì)量。