婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
卵巢癌相較婦科其他兩個(gè)常見(jiàn)腫瘤，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌來(lái)說(shuō)，卵巢癌的治愈率是最差的。雖然是最差，但是所有的惡性腫瘤及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，這一點(diǎn)非常重要和關(guān)鍵。更早的發(fā)現(xiàn)卵巢癌，可以做到完整的手術(shù)。卵巢癌分期數(shù)達(dá)到R0，R0是指臨床上醫(yī)生肉眼沒(méi)有可見(jiàn)的癌灶。R0期對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間至為關(guān)鍵。所以盡早發(fā)現(xiàn)和手術(shù)，一樣可以提高患者的生存率。早期Ⅰ期進(jìn)行治療干預(yù)的患者，可以達(dá)到很好的治愈率，如果是IV期的患者，已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至腸道上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了癌灶轉(zhuǎn)移的病灶導(dǎo)致腸道梗阻，這時(shí)再去做手術(shù)，預(yù)后當(dāng)然是不可同日而語(yǔ)的，治愈率差別非常大。 所以及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，可以提高卵巢癌的治愈率。
卵巢癌護(hù)理包括心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。 卵巢癌是長(zhǎng)期需要住院治療的疾病，跟所有的惡性腫瘤一樣，治療除了手術(shù)之外，手術(shù)的恢復(fù)期病患會(huì)在住院期間會(huì)7-10天的住院。這時(shí)患者會(huì)接受手術(shù)和第一次化療?；煹拈g歇期3-4周，患者來(lái)進(jìn)行第二次的化療。因?yàn)槁殉舶┬枰?-8個(gè)療程，在這個(gè)期間患者大半年的時(shí)間會(huì)在醫(yī)院度過(guò)。因此卵巢癌患者的護(hù)理變得尤為重要。 一是心理的護(hù)理，得了惡性腫瘤的病人，心理上是不能夠承受的，首先作為醫(yī)護(hù)人員還有家人，對(duì)于患者心理的護(hù)理指導(dǎo)非常的重要，一是告知患者要直視正視患病的現(xiàn)實(shí)，二是告知患者目前治療的進(jìn)展，讓患者樹(shù)立信心。第二是患者營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。因?yàn)橐冗^(guò)放化療期間，要給患者充足的營(yíng)養(yǎng)，充分的休息，還有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
卵巢癌晚期的生存時(shí)間醫(yī)生沒(méi)辦法做出確切的判斷。卵巢癌的5年生存率，在之前傳統(tǒng)的卵巢癌治療時(shí)非常低，約90%的病人可能活不過(guò)5年。卵巢癌的治愈是指存活超過(guò)5年，就說(shuō)明臨床上卵巢已經(jīng)得到治愈。 現(xiàn)在隨著卵巢癌的治療發(fā)展，除了規(guī)范的卵巢癌分期手術(shù)之外，卵巢癌規(guī)范的放化療，推進(jìn)了根據(jù)基因檢測(cè)，做出的維持治療。維持治療對(duì)于卵巢癌是劃時(shí)代的進(jìn)步。推出維持治療之后，可以大大延長(zhǎng)患者的無(wú)癌進(jìn)展期（PFS期）。PARP抑制劑的出現(xiàn)，使得更多的卵巢癌患者得到獲益，生存期超出5年甚至10年。
卵巢癌在早期通常沒(méi)有癥狀，因?yàn)樗鼪](méi)有癥狀，會(huì)導(dǎo)致被患者忽略。因?yàn)闆](méi)有癥狀就不會(huì)去就醫(yī)，所以在早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌是非常困難的。因?yàn)椴皇敲總€(gè)患者都可以做到定期去體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)。也有遇到過(guò)這樣的病患，在門(mén)診確診為卵巢癌，患者三個(gè)月前已經(jīng)進(jìn)行了單位的健康體檢，健康體檢的內(nèi)容項(xiàng)目為常規(guī)項(xiàng)目。子宮附件在超聲下掃過(guò)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是實(shí)際上這個(gè)時(shí)候，患者已經(jīng)是早期的卵巢癌了。在三個(gè)月之后，患者出現(xiàn)腹水，導(dǎo)致腹脹就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)了CA125升高。
卵巢腫瘤包括良性卵巢腫瘤、惡性卵巢腫瘤。惡性卵巢腫瘤包含有上皮性的卵巢腫瘤，生殖細(xì)胞來(lái)源的卵巢腫瘤，比如內(nèi)胚竇瘤、卵黃囊瘤，這些是屬于惡性。還有一部分病理分期為子宮內(nèi)膜異位的，意味由子宮內(nèi)膜癌變引發(fā)的卵巢腫瘤，這也包括在卵巢癌里。 卵巢癌會(huì)有特異表現(xiàn)，常說(shuō)的卵巢腫瘤標(biāo)志物CA125升高,不是所有的卵巢癌都會(huì)有CA125的升高，主要是指的卵巢上皮性腫瘤這部分卵巢癌，它會(huì)表現(xiàn)在為CA125的升高。內(nèi)胚竇瘤表現(xiàn)的只是甲胎蛋白的升高。