婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
卵巢癌是卵巢的惡性腫瘤。卵巢腫瘤分為良性和惡性，良性的腫瘤常見的有卵巢巧克力囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤。卵巢的惡性腫瘤通常意義上講的卵巢癌，常見的是卵巢上皮性腫瘤、卵黃囊瘤、內(nèi)胚竇瘤，這些都屬于惡性的腫瘤。除了良惡性之外，還有基于良惡性之間交界地帶的，稱之為卵巢交界性腫瘤。交界性腫瘤是否屬于卵巢癌，在醫(yī)學(xué)上也有爭(zhēng)議，交界性腫瘤一部分病人有惡變的潛能。所以根據(jù)患者不同的年齡，不同的病理分期，治療方案的選擇也不盡相同。
卵巢癌患者腹部脹大的原因是因?yàn)榇罅康母顾蚓薮蟮陌鼔K，導(dǎo)致了腹部膨隆。腹部膨隆也是卵巢癌患者就診主要的主訴。卵巢癌患者出現(xiàn)肚子大因?yàn)榫薮蟮陌鼔K和體內(nèi)腹腔內(nèi)的腹水，已經(jīng)刺激到患者膈肌，甚至有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。查體時(shí)如果患者是腹水引起的，觸診腹部的時(shí)候，會(huì)有明顯的移動(dòng)性濁音。如果它實(shí)性的包塊，可以摸到腹部，有囊實(shí)性的不活動(dòng)的包塊。
早期的卵巢癌沒有任何癥狀，很多有癥狀的卵巢癌已經(jīng)是中晚期，最常見的癥狀是患者腹脹。腹脹的原因是因?yàn)槁殉舶┗颊撸蠖喟橛写罅康母顾?，就診時(shí)患者出現(xiàn)腹部膨隆，像足月懷孕的腹部，超聲可以提示盆腹腔，甚至腸間隙有大量的腹水。除了腹水引起的腹脹原因，還有一些巨大的包塊，比如在子宮的前方或者附件區(qū)長(zhǎng)出巨大包塊。臨床上可以見到十幾厘米，到二十多厘米的包塊。巨大的包塊占據(jù)在盆腔里，勢(shì)必引起的癥狀也是腹脹。如果向后壓迫了直腸，患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便性狀的改變，如大便干結(jié)、大便困難等。
卵巢癌沒有確切病因，也沒有像宮頸癌一樣預(yù)防的疫苗。要預(yù)防卵巢癌可以保持良好的作息規(guī)律，定期的體檢非常重要。如果患者家族里有卵巢癌基因，或者乳腺癌的患者，比如她的媽媽，外婆和姨媽患有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，在有這樣的遺傳因素的家庭，要引起高度重視。除了每年的定期體檢，同時(shí)建議做BRCA1，BRCA2基因篩查，來評(píng)判她患卵巢癌或乳腺癌的幾率有多大。
卵巢癌治療應(yīng)遵循一條原則：及早就診、及早治療。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，可以取得更好的預(yù)后。 分期很早的Ⅰ期卵巢癌，通過很好的卵巢癌分期手術(shù)和術(shù)后規(guī)范的化療，可以達(dá)到臨床治愈。如果患者已經(jīng)是Ⅲ期、Ⅳ期，同樣要做積極的治療。首先評(píng)估患者是否有手術(shù)指征，如果沒有手術(shù)指征，先行2-3個(gè)化療周期，1個(gè)新輔助治療，再次評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。手術(shù)之后根據(jù)患者的病理檢查，決定術(shù)后的放化療時(shí)間。到了晚期的卵巢癌之后，綜合治療一樣不能達(dá)到早期手術(shù)和早期化療的預(yù)后。 大多數(shù)卵巢癌患者在早期沒癥狀，有一些在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有卵巢癌的病人，B超發(fā)現(xiàn)腹部雙側(cè)卵巢有小的包塊，或腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199癌胚抗原會(huì)有升高，這時(shí)屬于早期的卵巢癌。還有一些是有癥狀的，有腹水、有腹部包塊、腹脹癥狀。所以定期的健康體檢非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢癌，及早就醫(yī)、及早治療。