婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
卵巢癌沒(méi)有確切病因，也沒(méi)有像宮頸癌一樣預(yù)防的疫苗。要預(yù)防卵巢癌可以保持良好的作息規(guī)律，定期的體檢非常重要。如果患者家族里有卵巢癌基因，或者乳腺癌的患者，比如她的媽媽?zhuān)馄藕鸵虌尰加新殉舶⒆訉m內(nèi)膜癌、乳腺癌，在有這樣的遺傳因素的家庭，要引起高度重視。除了每年的定期體檢，同時(shí)建議做BRCA1，BRCA2基因篩查，來(lái)評(píng)判她患卵巢癌或乳腺癌的幾率有多大。
卵巢癌治療應(yīng)遵循一條原則：及早就診、及早治療。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，可以取得更好的預(yù)后。 分期很早的Ⅰ期卵巢癌，通過(guò)很好的卵巢癌分期手術(shù)和術(shù)后規(guī)范的化療，可以達(dá)到臨床治愈。如果患者已經(jīng)是Ⅲ期、Ⅳ期，同樣要做積極的治療。首先評(píng)估患者是否有手術(shù)指征，如果沒(méi)有手術(shù)指征，先行2-3個(gè)化療周期，1個(gè)新輔助治療，再次評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。手術(shù)之后根據(jù)患者的病理檢查，決定術(shù)后的放化療時(shí)間。到了晚期的卵巢癌之后，綜合治療一樣不能達(dá)到早期手術(shù)和早期化療的預(yù)后。 大多數(shù)卵巢癌患者在早期沒(méi)癥狀，有一些在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有卵巢癌的病人，B超發(fā)現(xiàn)腹部雙側(cè)卵巢有小的包塊，或腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199癌胚抗原會(huì)有升高，這時(shí)屬于早期的卵巢癌。還有一些是有癥狀的，有腹水、有腹部包塊、腹脹癥狀。所以定期的健康體檢非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢癌，及早就醫(yī)、及早治療。
卵巢癌是惡性腫瘤，它沒(méi)有明確病因，可能跟遺傳因素和以下因素有關(guān)。 1、現(xiàn)在臨床上，卵巢的患者醫(yī)生會(huì)建議患者做基因篩查，篩查她的BRCA1基因，這是遺傳因素的原因。 2、隨著輔助生殖技術(shù)越來(lái)越普及，在促排卵的廣泛應(yīng)用在臨床上對(duì)于卵巢的過(guò)度刺激，也會(huì)引起卵巢的癌變。 3、還有一個(gè)原因，卵巢疾病——子宮內(nèi)膜異位癥。長(zhǎng)期的子宮內(nèi)膜異位癥，也可能會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位的癌變。 4、其他一些外界的環(huán)境因素刺激、藥物因素的刺激。
卵巢癌根據(jù)FIGO分期分為4期。 Ⅰ期卵巢癌局限在卵巢，有局限在單側(cè)卵巢，也有波及到對(duì)側(cè)的卵巢，分為Ⅰa期一Ⅰb期，如果波及到鄰近的器官，比如子宮表面也有癌癥的侵犯，那么屬于Ⅱ期。Ⅲ期腫瘤，已經(jīng)侵犯到盆腔內(nèi)的組織，累及整個(gè)盆腔的組織。Ⅳ期是最晚的分期，Ⅳ期是指波及到遠(yuǎn)處的器官，包括腸管、肝臟、心膈角、膈肌等。 大多數(shù)臨床上看到的是，因?yàn)橛胁贿m來(lái)就診的患者，大多屬于Ⅲ期或者Ⅳ期的病人，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹，自己捫及有包塊，或者出現(xiàn)大便性狀的改變。這時(shí)大多是屬于Ⅲ期或Ⅳ期，Ⅰ期和Ⅱ期的病人大多沒(méi)有癥狀，會(huì)在臨床上更容易被忽視。
卵巢癌大小在臨床上沒(méi)有固定直徑，可大可小。 早期的卵巢癌患者，沒(méi)有明顯癥狀。部分患者就診時(shí)，表述可以吃可以喝，吃得好睡得好，為什么會(huì)得卵巢癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者是卵巢癌時(shí)，如果已經(jīng)出現(xiàn)有主訴癥狀，如腹脹、腹部的包塊，就會(huì)是比較巨大的包塊。有一些會(huì)在體檢的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤，這種腫瘤就會(huì)比較小。 所以的卵巢癌的直徑大小，可以小到幾厘米，如兩三厘米，大的有些可達(dá)到一、二十厘米。所以它是大小不一樣，沒(méi)有固定直徑的包塊。