婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
卵巢癌是惡性腫瘤，它沒(méi)有明確病因，可能跟遺傳因素和以下因素有關(guān)。 1、現(xiàn)在臨床上，卵巢的患者醫(yī)生會(huì)建議患者做基因篩查，篩查她的BRCA1基因，這是遺傳因素的原因。 2、隨著輔助生殖技術(shù)越來(lái)越普及，在促排卵的廣泛應(yīng)用在臨床上對(duì)于卵巢的過(guò)度刺激，也會(huì)引起卵巢的癌變。 3、還有一個(gè)原因，卵巢疾病——子宮內(nèi)膜異位癥。長(zhǎng)期的子宮內(nèi)膜異位癥，也可能會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位的癌變。 4、其他一些外界的環(huán)境因素刺激、藥物因素的刺激。
卵巢癌根據(jù)FIGO分期分為4期。 Ⅰ期卵巢癌局限在卵巢，有局限在單側(cè)卵巢，也有波及到對(duì)側(cè)的卵巢，分為Ⅰa期一Ⅰb期，如果波及到鄰近的器官，比如子宮表面也有癌癥的侵犯，那么屬于Ⅱ期。Ⅲ期腫瘤，已經(jīng)侵犯到盆腔內(nèi)的組織，累及整個(gè)盆腔的組織。Ⅳ期是最晚的分期，Ⅳ期是指波及到遠(yuǎn)處的器官，包括腸管、肝臟、心膈角、膈肌等。 大多數(shù)臨床上看到的是，因?yàn)橛胁贿m來(lái)就診的患者，大多屬于Ⅲ期或者Ⅳ期的病人，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹，自己捫及有包塊，或者出現(xiàn)大便性狀的改變。這時(shí)大多是屬于Ⅲ期或Ⅳ期，Ⅰ期和Ⅱ期的病人大多沒(méi)有癥狀，會(huì)在臨床上更容易被忽視。
卵巢癌大小在臨床上沒(méi)有固定直徑，可大可小。 早期的卵巢癌患者，沒(méi)有明顯癥狀。部分患者就診時(shí)，表述可以吃可以喝，吃得好睡得好，為什么會(huì)得卵巢癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者是卵巢癌時(shí)，如果已經(jīng)出現(xiàn)有主訴癥狀，如腹脹、腹部的包塊，就會(huì)是比較巨大的包塊。有一些會(huì)在體檢的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤，這種腫瘤就會(huì)比較小。 所以的卵巢癌的直徑大小，可以小到幾厘米，如兩三厘米，大的有些可達(dá)到一、二十厘米。所以它是大小不一樣，沒(méi)有固定直徑的包塊。
附件腫瘤不完全等同于卵巢癌，但在卵巢癌里會(huì)出現(xiàn)附件所有組織的波及。 一些患者的超聲報(bào)告顯示“雙側(cè)附件可見(jiàn)”，在婦科的概念里，附件包含有卵巢也有輸卵管，它們是毗鄰的組織器官。當(dāng)發(fā)生卵巢癌變的時(shí)候，在輸卵管和卵巢上都會(huì)有病灶出現(xiàn)。因此附件包括有卵巢組織和輸卵管。卵巢癌的病人在輸卵管的表面，可以見(jiàn)到卵巢癌灶的侵犯，表現(xiàn)為在卵巢表面的大小不一的包塊。還有輸卵管表面，也可以看到癌癥的侵犯，輸卵管的漿膜層可以見(jiàn)到大小不一的包塊。根據(jù)卵巢癌的不同的組織學(xué)、病理學(xué)分期，它會(huì)有不同的表現(xiàn)。有些是大小不等的，有些是均一的。比如出現(xiàn)盆腔結(jié)核時(shí)，在輸卵管表面、卵巢表面就會(huì)是一個(gè)大小一致的樹(shù)立狀的結(jié)節(jié)。 其實(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌的病人，一般常會(huì)是在中晚期，她可能不會(huì)單單局限在卵巢上，會(huì)表現(xiàn)在卵巢上有病灶，輸卵管上也會(huì)有病灶，甚至是在后腹膜和腹壁也會(huì)有病灶。