眼科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。
上瞼下垂手術(shù)前術(shù)前應(yīng)該做好以下準(zhǔn)備： 首先對(duì)于兒童來說，手術(shù)是在全麻下進(jìn)行的，所以手術(shù)術(shù)前必須是孩子沒有感冒，咽喉部沒有紅腫的情況。 第二，上瞼下垂手術(shù)是在眼瞼部做手術(shù)，眼瞼部沒有炎癥，包括麥粒腫、散粒腫這種新生物，最好不要做上瞼下垂手術(shù)。等這些炎癥緩解以后再進(jìn)行手術(shù)。 第三，上瞼下垂手術(shù)最好避過月經(jīng)期。 因?yàn)樯喜€下垂手術(shù)后眼瞼閉合不全，會(huì)出現(xiàn)干眼的癥狀，所以手術(shù)后最好不要長(zhǎng)期用眼，如果長(zhǎng)期用眼會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀，眼睛干燥就容易勁閉眼睛，會(huì)影響手術(shù)效果，會(huì)引起手術(shù)線撕脫，肌肉的活動(dòng)都會(huì)引起受手術(shù)失敗，所以術(shù)后不要長(zhǎng)期用眼。
輕度的上瞼下垂一般情況下是不影響視力的，但是輕度的上瞼下垂可能會(huì)引起散光。 散光在小的時(shí)候一般影響不大，但是有一些敏感的小孩，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的散光影響視野，如果沒有及時(shí)的去矯正散光，會(huì)影響孩子形成弱視。弱視就必須手術(shù)才能得到矯正，等到散光緩解，再配眼鏡進(jìn)行弱視訓(xùn)練，但最終還是會(huì)影響視力發(fā)育。因此要注意及早發(fā)現(xiàn)散光，及早治療。
上瞼下垂術(shù)后的復(fù)發(fā)原因是因?yàn)樗募∪獾牧α?，著重的是提上瞼肌力量的加強(qiáng)，在手術(shù)臺(tái)上一般我們會(huì)做的高出正常眼睛一到兩毫米，等著整個(gè)肌肉的慢慢回退，但是有的人的術(shù)前的力量比較差，包括他做額肌，他的額肌力量也比較差，包括他的彈性韌線，線的彈性也會(huì)慢慢回退，都會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂復(fù)發(fā)的原因。 預(yù)防的話，一般的不能出現(xiàn)炎癥，炎癥本身會(huì)影響肌肉的回退，它會(huì)增加肌肉回退的力量，包括額肌提上瞼肌。再就是不能碰撞，手術(shù)上的碰撞可能會(huì)引起血腫，血腫也會(huì)壓迫，會(huì)引起上瞼下垂的回退，術(shù)后建議一個(gè)月不要大量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)本身也會(huì)使肌肉水腫，會(huì)影響肌肉回退力量的加快。
上瞼下垂是提上瞼肌出現(xiàn)了功能異常，所以上瞼下垂的手術(shù)必須是加強(qiáng)提上瞼肌肌肉的力量，它首先要?jiǎng)蛹∪?，但是?duì)于重瞼不一樣，他是正常人，它的眼瞼的位置是正常的，它不需要做肌肉的手術(shù)，它只是把皮膚切去一部分，去除一部分的眼輪匝肌和多余的脂肪而形成的重瞼，但由于上瞼下垂做這些都沒有用，只有加強(qiáng)提上瞼肌的力量，把多余的皮膚和眼輪匝肌去除，才能形成眼瞼的正常位置。
上瞼下垂手術(shù)方式目前主要是以加強(qiáng)提上瞼肌力量為主要的手術(shù)方式，所以在這個(gè)方面分為三個(gè)。第一個(gè)做提上瞼肌的手術(shù)，第二個(gè)是做額肌的手術(shù)以加強(qiáng)提上瞼肌，第三個(gè)目前就是用彈性線還有闊肌膜來代替提上瞼肌，增強(qiáng)提上瞼肌的力量。 如何判斷用什么手術(shù)方式也是以提上瞼肌力量為主要的，一般是在大于4mm的時(shí)候建議去做一個(gè)提上瞼肌本身的縮短增強(qiáng)他的力量，達(dá)到一個(gè)最為自然和生理化的手術(shù)。再就是對(duì)于小孩兒來說可以做一個(gè)線的懸吊包括彈力線和闊肌膜的懸吊，也是加強(qiáng)提上瞼肌的力量，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)回退的比較厲害將來需要在孩子成年以后再二次手術(shù)，對(duì)于提上瞼肌力量比較差的，小于4mm的一般建議他做額肌瓣的一個(gè)懸吊，額肌瓣的替代，就是額肌轉(zhuǎn)下來以替代提上瞼肌達(dá)到提上瞼肌力量加強(qiáng)的作用。