眼科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。
結(jié)膜炎導(dǎo)致上瞼下垂的原因包括： （1）結(jié)膜炎會引起眼睛的畏光流淚刺痛不舒服，這種本身就引起一個(gè)假性上瞼下垂，你在強(qiáng)光或者不舒服的時(shí)候，不想睜眼睛，所以這種大部分結(jié)膜炎引起的是假性的上瞼下垂。 （2）長期的結(jié)膜炎、重度的結(jié)膜炎它會因?yàn)檠装Y而引起眼瞼的腫脹，包括它會刺激提上瞼肌，會引起提上瞼肌的炎癥，而出現(xiàn)的上瞼下垂，這種上瞼下垂隨著炎癥的消退，它會慢慢地得到好轉(zhuǎn)。 （3）結(jié)膜炎引起的瘢痕，瘢痕本身也會引起上瞼下垂，這種瘢痕引起的上瞼下垂將會是永久性的，所以在結(jié)膜炎得到消除以后，瘢痕引起的上瞼下垂任然不能得到緩解。這個(gè)需要手術(shù)治療才能得到緩解。
先天上臉下垂的原因主要是常染色引起的顯性和隱性的遺傳，先天上臉下垂是基因出現(xiàn)了問題。對于目前來科學(xué)來說，先天上臉下垂這個(gè)疾病還還不能完全的在產(chǎn)檢中篩查出來，所以不像其他重大的疾病，可以在產(chǎn)檢中現(xiàn)在篩查出來，把基因敲掉來進(jìn)行預(yù)防。目前的產(chǎn)檢還做不到這一點(diǎn)。因?yàn)闆]有在產(chǎn)檢中篩查該疾病，所以仍然不能預(yù)防。
上瞼下垂手術(shù)方式目前主要是以加強(qiáng)提上瞼肌力量為主要的手術(shù)方式，所以在這個(gè)方面分為三個(gè)。第一個(gè)做提上瞼肌的手術(shù)，第二個(gè)是做額肌的手術(shù)以加強(qiáng)提上瞼肌，第三個(gè)目前就是用彈性線還有闊肌膜來代替提上瞼肌，增強(qiáng)提上瞼肌的力量。 如何判斷用什么手術(shù)方式也是以提上瞼肌力量為主要的，一般是在大于4mm的時(shí)候建議去做一個(gè)提上瞼肌本身的縮短增強(qiáng)他的力量，達(dá)到一個(gè)最為自然和生理化的手術(shù)。再就是對于小孩兒來說可以做一個(gè)線的懸吊包括彈力線和闊肌膜的懸吊，也是加強(qiáng)提上瞼肌的力量，但是隨著時(shí)間的延長回退的比較厲害將來需要在孩子成年以后再二次手術(shù)，對于提上瞼肌力量比較差的，小于4mm的一般建議他做額肌瓣的一個(gè)懸吊，額肌瓣的替代，就是額肌轉(zhuǎn)下來以替代提上瞼肌達(dá)到提上瞼肌力量加強(qiáng)的作用。
對于先天性上瞼下垂來說，影響視力的時(shí)候，他可以在三歲左右手術(shù)，在北京已經(jīng)提出了盡可能的一歲手術(shù)，但是對于一歲手術(shù)的孩子很快之后在四五歲的時(shí)候很快就需要二次手術(shù)，所以現(xiàn)在仍然的觀點(diǎn)是建議在三歲左右手術(shù)是最合適的。 第二個(gè)是他不影響視力但是他影響孩子的心理發(fā)育的時(shí)候在詢證前手術(shù)，不影響視力小孩 沒有因?yàn)樯喜€下垂而感到自卑的時(shí)候，建議在成年后，面部發(fā)育成熟以后，而且在局麻下做她的效果會更好，可以打到完美的雙眼皮的效果。 對于外傷引起的，就在一期盡可能的去做，如果他是沒有明顯的傷口的時(shí)候可以在二期做，二期一般在受傷后三個(gè)月到半年內(nèi)再去手術(shù)。 對于動感神經(jīng)麻痹引起的上瞼下垂一般建議在半年后，這個(gè)神經(jīng)質(zhì)頭恢復(fù)半年后再手術(shù)，對于腫瘤引起的上瞼下垂也是建議腫瘤手術(shù)以后，在半年后讓提上瞼肌功能得到完全的恢復(fù)，提上瞼肌仍然不能達(dá)到正常功能再去手術(shù)。