眼科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。
上眼下垂矯正根據(jù)不同原因手術(shù)時(shí)間不同。 （1）先天性的上眼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)一般是在三歲左右，如果影響視力的話(huà)建議三歲左右去手術(shù)。如果不影響視力，一般都建議成年后進(jìn)行手術(shù)。 （2）對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的上眼下垂是影響神經(jīng)支持，如果影響神經(jīng)支持半年后仍然沒(méi)有得到緩解，仍然建議手術(shù) （3）但對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者是不建議手術(shù)的，因?yàn)樗且驗(yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科出現(xiàn)了問(wèn)題，一般建議患者服用新斯的明藥物，病人大部分得到了緩解，一般不需要手術(shù)。 （4）對(duì)于外傷引起的上眼下垂，患者第一次受到外傷我們是盡可能，在手術(shù)儀器上找到斷裂的提上瞼肌進(jìn)行連接，對(duì)于沒(méi)有明顯傷口這種患者當(dāng)時(shí)引起的上眼下垂一般可能考慮由于水腫或者是肌肉極限的損傷，一般建議患者先進(jìn)行消腫治療、修復(fù)，三個(gè)月后再進(jìn)行手術(shù)。 （5）對(duì)于炎癥和腫瘤引起的，是要去除病因，重新查證這個(gè)炎癥是什么引起的，消炎后可能得到緩解，對(duì)于腫瘤，切除腫瘤后，患者提上瞼肌功能也會(huì)得到緩解，如果沒(méi)有緩解的，建議半年后手術(shù)。 （6）對(duì)于Horner綜合癥的患者，交感神經(jīng)異常的，一般建議病情穩(wěn)定后半年手術(shù)。
先天性的上眼下垂是由于動(dòng)眼神經(jīng)或者是提上瞼肌在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了異常，提上瞼肌 無(wú)力，提上瞼肌功能較差而出現(xiàn)的上眼下垂。 后天性獲得性的上眼下垂第一個(gè)是動(dòng)眼神經(jīng)的麻痹，包括病人的腦梗出現(xiàn)了顱神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)的麻痹，而使支配提上瞼肌的神經(jīng)出了問(wèn)題，使提上瞼肌無(wú)力。再就是重癥肌無(wú)力患者，因?yàn)轶w內(nèi)缺乏新斯明而出現(xiàn)的無(wú)力。再就是眼外肌損傷，包括眼肌周?chē)呐鰝?、損傷，把提上瞼肌肉撕裂，包括提上瞼肌的損傷都會(huì)引起提上瞼肌功能的喪失而出現(xiàn)了上眼下垂；再就是包括頸椎病人會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)的異常，出現(xiàn)了Horner綜合征也會(huì)引起上眼下垂，再就是眼瞼的炎癥、眼瞼的腫脹，包括眼瞼的腫瘤，會(huì)壓迫提上瞼肌而出現(xiàn)的上眼下垂。
上瞼下垂平視前方的時(shí)候，正常人上眼會(huì)遮蓋角膜1-2mm。但是當(dāng)遮蓋超過(guò)2mm時(shí)就會(huì)診斷為上瞼下垂，上眼下垂分為輕，中，重度，一般遮蓋角膜三分之一是輕度，遮蓋到二分之一是中度，超過(guò)二分之一可以判斷為重度。 從病因上看上眼下垂的先天性是因?yàn)樘嵘喜€肌在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)了異常，提上瞼肌肌無(wú)力。后天獲得性病因第一個(gè)為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，第二個(gè)是外傷性的提上瞼肌受損，還有一個(gè)原因是重癥肌無(wú)力，還有眼瞼的腫物都會(huì)引起上眼的下垂。