神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
血脂高容易導致腦卒中。 血脂過多容易造成血液粘稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。這些斑塊不斷增多、增大，逐漸堵塞血管，導致腦血栓形成，使血流減慢。嚴重時可以阻滯血流，這種情況發(fā)生在心臟，就會導致冠心病，發(fā)生在腦會導致腦卒中。 血管內(nèi)的斑塊成分比較復雜，它有脂質(zhì)成分，還有新生的毛細血管鈣化、陳舊性血栓、纖維結(jié)締組織、血管內(nèi)皮等，一般情況下斑塊外面，都有完整的纖維結(jié)締組織及血管內(nèi)皮包繞，叫穩(wěn)定斑塊，如果包繞外膜的不完整，斑塊內(nèi)脂質(zhì)或其他內(nèi)容裸露物在血管內(nèi)或者是斑塊破裂、斑塊內(nèi)出血，破裂形成潰瘍都叫不穩(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定斑塊脫落會導致血栓形成。
糖尿病是腦卒中的一個獨立的危險因素。 首先它會導致管壁動脈硬化，使管腔逐漸變厚甚至鈣化，造成管腔狹窄。糖尿病造成的動脈硬化和一般的動脈硬化是不一樣的，糖尿病造成的動脈硬化，都是，有鈣化斑形成，血管的彈性極差。做支架治療的時候，都比其他的原因造成的動脈硬化愈后要差，因為它都是鈣化班，血管會失去彈性。 其次糖尿病可以加速動脈硬化的形成，糖尿病之后血液比較粘稠，對側(cè)枝循環(huán)會破壞皮層小動脈，使小動脈閉塞。 另外它血液呈高凝、高黏狀態(tài)，加重腦血流循環(huán)障礙。
指南上現(xiàn)在已經(jīng)把肥胖列入腦卒中的獨立的危險因素之一。 目前衡量肥胖的指標用體重指數(shù)，體重指數(shù)主要是用公斤體重除以身高的平方，控制是目標值為18.5-24.9。它可以分為四類，正常的是18.5-24.9；超重的就是大于或等于24；偏胖就是24-27.9；肥胖就是大于28以上。這是衡量肥胖的指標，如果體重指數(shù)，大于或等于30的時候，可能會導致腦卒中的風險就會增加。 糖尿病也是腦卒中的一個獨立的危險因素，首先它會導致管壁動脈硬化，使管腔逐漸變厚甚至鈣化，造成管腔狹窄，其次它可以加速動脈硬化的形成。糖尿病之后血液變得粘稠，對側(cè)枝循環(huán)也可以破壞皮層小動脈，使小動脈閉塞。
血管斑塊導致腦卒中的機理有兩個： 1、血管斑塊逐漸增大，會造成管腔狹窄，如果直接造成管腔閉塞就形成腦血栓，如果造成管腔嚴重狹窄，血液里的有形成份通過狹窄的管腔時，也可以形成梗塞。 2、血管斑塊不穩(wěn)定，脫落形成，流到遠端之后進入到小血管，可以堵塞造成動脈源性的腦栓塞。 血管內(nèi)的斑塊成分比較復雜，它有脂質(zhì)成分，還有新生的毛細血管鈣化，陳舊性血栓纖維結(jié)締組織及血管內(nèi)皮等，一般情況下斑塊外面都有完整的纖維結(jié)締組織及血管內(nèi)皮包繞，叫穩(wěn)定斑塊。如果包繞外膜的不完整，斑塊內(nèi)脂質(zhì)或其他內(nèi)容裸露物在血管內(nèi)或者斑塊破裂、斑塊內(nèi)出血、破裂形成潰瘍都叫不穩(wěn)定斑塊，會導致血栓形成。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓無法治愈，繼發(fā)性高血壓通過對原因的治療可以治愈。 原發(fā)性高血壓原因不明，發(fā)病機理也不清，所以原發(fā)性高血壓一般需要長期服用降壓藥物治療。繼發(fā)性高血壓是有原因的，比如醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管狹窄等，這些繼發(fā)性高血壓是可以找到原因，通過對原因的治療可以治愈的。 長期高血壓可以造成靶器官的損害，主要可以造成心、腦、腎等靶器官的損害。心臟主要是由于長期高血壓，造成心臟后負荷增加，心臟收縮力加大，時間長了可以造成高血壓性心臟病，長期高血壓造成動脈硬化之后管腔狹窄或者斑塊形成、斑塊脫落，都可以造成腦血栓，還可以造成腦出血，長期高血壓造成腎動脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等腎臟的損害。