神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
房顫患者發(fā)生的卒中的比例，單純房顫每年發(fā)生卒中率是45%，如果合并有高血壓、糖尿病，則發(fā)病率上升到8%到9%。有過腦卒中或TIA發(fā)作危險更高，房顫患者終生發(fā)生腦卒中的危險是30%，房顫患者的心房內(nèi)特別是左心耳部位異常的血流容易形成血凝塊，血凝塊脫落之后，隨著血流經(jīng)過頸部血管進入腦血管堵塞腦動脈，缺血卒中發(fā)生的20%左右。腦栓塞當中有20%是心源性栓塞，其中房顫是最主要的原因占15%。
腦卒中的早期癥狀包括： 1、肢體麻木應(yīng)該警惕，是腦卒中的前兆，如果只是短暫性供血不足，僅引起陣發(fā)性麻木，小的梗塞灶可能造成半身麻木，若梗塞范圍進一步擴大，癥狀就會加重，嚴重的腦梗死還可能產(chǎn)生對側(cè)肢體無力或癱瘓。因此中老年人特別是高血壓、腦動脈硬化患者，一旦出現(xiàn)肢體麻木，或者同時出現(xiàn)面部麻木，口唇麻木等感覺異常時，不可以掉以輕心，最好到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，可能是腦卒中。 2、暈厥也可能是腦卒中的先兆，在腦血管多發(fā)狹窄的情況下可能會發(fā)生，一般伴有肢體麻木無力、眼前發(fā)黑。暈厥是臨床上常見的癥狀，占急診患者的0.9%到1.7%，占住院患者的1%到3%，暈厥是指一過性全腦低灌注，所致的短暫性意識喪失，特點是發(fā)生迅速，一過性能夠完全恢復(fù)。
腦血管病也分輕和重，有的沒有肢體癱的患者一般并發(fā)癥不太多。腦血管病并發(fā)癥都是指重癥患者和臥床的患者，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括： 1、患者非常容易因為飲水嗆咳、吞咽困難，容易發(fā)生墜積性肺炎。 2、因為病人不能自主翻身，長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，就是褥瘡。 3、患者長期臥床，血液處于高凝狀態(tài)，可以出現(xiàn)深經(jīng)脈血栓，泌尿道感染等。 4、腦血管病急性期還可以出現(xiàn)消化道潰瘍。 腦血管病患者首先應(yīng)該做個頭CT 核磁，核磁包括就是核磁平掃、彌散，再加上核磁血管；同時要化驗血常規(guī)凝血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖；還有查頸部血管超聲，看是不是有動脈老化斑塊；還查血液流變發(fā)現(xiàn)血粘度；必要的時候可以做CTA和DSA檢查。
腦血管病的預(yù)防主要是包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。 一級預(yù)防是指首次腦血管病發(fā)病前的預(yù)防，主要的措施是控制腦血管病的危險因素，合理膳食及營養(yǎng)，適當?shù)倪\動和鍛煉，控制高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動、戒煙、限酒等，這屬于腦血管病的一級預(yù)防。 二級預(yù)防是指已經(jīng)發(fā)生腦血管病的預(yù)防，如果是腦出血的病人，應(yīng)該積極控制高血壓，防止再出血的發(fā)生，腦梗塞的病人，就應(yīng)該服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板治療，同時可以用華法林抗凝治療，二級預(yù)防的藥物治療，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。 腦血管病的后遺癥，也根據(jù)腦血管病的程度，一般嚴重的后遺癥的患者會出現(xiàn)視物不清、言語障礙、吞咽功能不好、單癱偏癱、肢體麻木、智能改變、反應(yīng)遲鈍等，還有的會出現(xiàn)大小便障礙。
腦血管病患者首先應(yīng)該做個頭CT 核磁，核磁包括就是核磁平掃、彌散，再加上核磁血管；同時要化驗血常規(guī)凝血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖；還有查頸部血管超聲，看是不是有動脈老化斑塊；還查血液流變發(fā)現(xiàn)血粘度；必要的時候可以做CTA和DSA檢查。 腦血管病的病人主要有危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等，目前對腦血管病的預(yù)防，主要是控制危險因素。有高血壓病的腦血管病病人就應(yīng)該控制血壓，注意低鹽飲食；有糖尿病的就應(yīng)該注意糖尿病飲食、注意控糖；有高脂血癥的就應(yīng)該低脂飲食，平時要戒酒。 腦血管病的后遺癥，也根據(jù)腦血管病的程度，一般嚴重的后遺癥的患者會出現(xiàn)視物不清、言語障礙、吞咽功能不好、單癱偏癱、肢體麻木、智能改變、反應(yīng)遲鈍等，還有的會出現(xiàn)大小便障礙。