兒科綜合 | 主任醫(yī)師
教授，博士生導(dǎo)師。從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，對(duì)兒童腎臟、消化、呼吸等疾病研究頗有研究，尤其對(duì)難治性腎病的發(fā)病機(jī)制和防治用藥等方面頗有心得，采用解毒活血法治療小兒難治性腎病綜合征，取得顯著療效。對(duì)紫癜性腎炎、幼年類(lèi)風(fēng)濕病、過(guò)敏性紫癜等結(jié)締組織病的診治也有獨(dú)到之處。
嬰兒生理性腹瀉主要和喂養(yǎng)有關(guān)，特別與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，原因可能是患兒體內(nèi)含有的雙糖酶缺乏，或乳糖酶的活性相對(duì)較低，腸道對(duì)糖的吸收和消化有相對(duì)不良有關(guān)。 所以對(duì)于生理性腹瀉，如果是經(jīng)過(guò)醫(yī)生判定或家長(zhǎng)通過(guò)觀察，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有異常，那這種腹瀉就不要過(guò)于緊張，也不需要特殊處理。 生理性腹瀉常見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，主要是表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有的甚至一天達(dá)10余次，但總的排便量不多，大便中的水分含量相對(duì)較多，但沒(méi)有腥臭味，同時(shí)也沒(méi)有其他的表現(xiàn)，孩子的精神狀態(tài)和吃奶的狀態(tài)都很好，體重增加也正常，此類(lèi)腹瀉在添加輔食后，大就會(huì)逐漸正常，不需要特別的藥物治療。
嬰兒總是腹瀉，要根據(jù)不同情況，來(lái)進(jìn)行判斷。部分嬰兒可能是生理因素，部分嬰兒可能是病理因素，嬰幼兒反復(fù)發(fā)生腹瀉還和嬰幼兒的生理和病理特點(diǎn)有關(guān)，其原因如下： 1、嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶的分泌較少，同時(shí)他不能適應(yīng)飲食物質(zhì)的量和質(zhì)的較大變化，但孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求又相對(duì)較多，胃腸負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，所以易發(fā)生消化功能紊亂； 2、小兒的免疫功能相對(duì)不足，特別是人工喂養(yǎng)的孩子比起母乳喂養(yǎng)的孩子，更易發(fā)生消化道感染，小孩腸道的菌群也易失調(diào)，這時(shí)也易造成腹瀉； 3、生理性腹瀉又稱母乳性腹瀉，這和母乳喂養(yǎng)有關(guān)，是一種正常生理現(xiàn)象，只要不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，體重增加也正常，就不需要給予特別干預(yù)，一般添加輔食后，就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
嬰兒長(zhǎng)期腹瀉的危害如下： 1、引起營(yíng)養(yǎng)失衡，造成營(yíng)養(yǎng)不良，或維生素缺乏，從而引起體重不增或增長(zhǎng)緩慢，甚至是形體消瘦的癥狀； 2、維生素A缺乏的癥狀，如眼干、口舌干燥； 3、維生素D缺乏，如佝僂病，嚴(yán)重的可引起手足搐搦； 4、嬰幼兒長(zhǎng)期腹瀉還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性感染，原因就是因?yàn)榈挚沽档土?，比如長(zhǎng)期腹瀉的孩子，特別容易患呼吸道感染，會(huì)出現(xiàn)伴發(fā)癥，如中耳炎、口角炎，嚴(yán)重者可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育具有很大影響，因此對(duì)于慢性腹瀉，需要積極治療。
小兒秋季腹瀉具有一定的傳染性。 因?yàn)榍锛臼禽啝畈《镜母甙l(fā)季節(jié)，秋季腹瀉除腹瀉外，同時(shí)伴有嘔吐、發(fā)熱，腹瀉具有一定的特征性，表現(xiàn)為大便為水樣便，且排便次數(shù)較多，小嬰兒會(huì)出現(xiàn)脫水或腸電解質(zhì)紊亂。 秋季腹瀉的高發(fā)年齡在兩歲以下，因?yàn)榍锛靖篂a具有一定的傳染性，而且可以經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播，所以患兒發(fā)生腹瀉時(shí)，還要注意及時(shí)清理大便，避免傳染給其他兒童，做好預(yù)防和隔離。
嬰兒一天拉幾次算腹瀉,要根據(jù)不同年齡的嬰兒來(lái)決定。 一般嬰兒每天的大便次數(shù)并不固定，這與嬰兒的月齡、飲食變化、喂奶次數(shù)等因素有關(guān)，多數(shù)孩子大便每天是2~3次，但大便性狀可以是成型的，也可以是軟便。 正常新生兒母乳喂養(yǎng)，一般大便次數(shù)較多，一天可有5~6次，但隨著年齡增加，大便次數(shù)可以越來(lái)越少，且大月齡的嬰兒除了母乳喂養(yǎng)外，可以添加輔食，這時(shí)大便次數(shù)就會(huì)變得比原來(lái)少，通常情況下大便顏色、數(shù)量、嬰兒而且沒(méi)有腹脹，腹痛的癥狀時(shí)，大便次數(shù)的增加和減少都是正常的，但這部分嬰兒每天大便4~5次，或2~3天一次，只要精神狀態(tài)好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，也可視為正常，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。