男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院，男科中心，主任醫(yī)師
服用伐地那非多久有效，因人而異、因病而異?？傮w來看，首次服用，25~60分鐘就可以起效，也有少數(shù)人10分鐘就可以起效，有些有基礎(chǔ)疾病的病人，要服用6~8次效果才比較好，并且建議這個頻率在一個月以內(nèi)。對于重度的病人，單次服用可能不會馬上起效。 男性勃起功能障礙，俗稱陽痿，是成年人常見的疾病。它的病因比較多，有心理因素、一些不良的生活習(xí)慣，以及一些慢性基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓，臨床表現(xiàn)為在性生活的時候勃起困難、勃起不夠硬、維持時間比較短，使得雙方不能獲得滿意的性生活。 對于陽痿的患者，首先要積極尋找病因，陽痿的病人大多數(shù)的病因是可以糾正的，比如有些病人焦慮、緊張、有不良的生活習(xí)慣，或者有一些基礎(chǔ)疾病，比如血糖、血壓的控制都是基礎(chǔ)治療的一部分。 對于陽痿，常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑，比如鹽酸伐地那非，它們多數(shù)是口服藥物，一般在性生活前25~60分鐘服用，多數(shù)患者首次服用即可起效，并且它的起效相對來說比較快，但一些中重度的病人可能要服用6~8次，一般4周以內(nèi)才會起到比較好的治療效果。但需注意，這些藥物一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。
伐地那非的優(yōu)勢比較多，以鹽酸伐地那非為例，它的優(yōu)勢有： 1、該藥通常情況下首次服用就可以較明顯的改善勃起功能，延長性生活的時間，并且起效也比較快，所以廣泛應(yīng)用于勃起功能障礙的病人。 2、陽痿的病人如果備孕期間口服伐地那非，不會影響病人的生育能力，因為它對精子沒有明顯的影響。合理應(yīng)用不但可以使陽痿的癥狀得到改善，還有助于備孕。 3、對于慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂的一些病人，在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用，這些患者的病情也可以得到有效的改善。但需要注意的是，如果慢性疾病患者在服用硝酸酯類的藥物，則不能使用伐地那非。有些不適合過性生活的，比如短期內(nèi)得過心梗、心絞痛的病人，也不適合使用，所以在使用之前一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。有些心臟病或者其他慢性疾病的病人，必須要醫(yī)生進行評估。 目前很多陽痿患者忌諱就醫(yī)，其實這種做法是不正確的，現(xiàn)在的陽痿經(jīng)過規(guī)范化的治療以后，患者的病情可以得到有效的控制。因此，建議患者還是及時就醫(yī)、早期治療，任何疾病都是早診斷、早治療。
如果早泄患者長期得不到規(guī)范的治療，可能就會引起陽痿。早期與陽痿有一定的聯(lián)系，兩者之間可能會互相影響。根據(jù)國外的研究表明，42%的患者陽痿和早泄是共病的。 早泄是一種常見的性功能障礙，它主要的癥狀為射精過快，患者沒有辦法控制，夫妻雙方或者一方不滿意。部分患者由于性生活時間過短，會感到焦慮、抑郁，出現(xiàn)一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，比如乏力、記憶力減退。如果早泄患者長期得不到規(guī)范的治療，這時候可能就會繼發(fā)的影響病人的勃起功能，也就是陽痿。 所以早泄要積極治療，對于陽痿與早泄同時存在的早泄和ED共病的患者，更要積極的治療。目前早泄常用的藥物是鹽酸達泊西汀，陽痿主要是使用磷酸二酯酶抑制劑，常用的藥有鹽酸伐地那非，伐地那非的特點之一就是起效比較快，用了以后能比較快的達到療效。但是這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 同時，對于陽痿患者伴有早泄的病人，也要積極尋找病因，糾正不良的一些生活方式。對夫妻雙方的指導(dǎo)和教育，也是重要的治療組成部分。
伐地那非治療陽痿有以下優(yōu)勢： 1、起效比較快，臨床研究有些病人可能服用10分鐘就可以起效，大多數(shù)病人達峰時間是30分鐘到60分鐘。建議在同房前30分鐘到60分鐘服用，延長勃起的效果比較好，但是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用。 2、它對精子的影響比較小，大量的研究表明，它對精子功能、精子的數(shù)量影響還是比較小的，所以它在備孕期間也可以服用。 3、它的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，一般都是輕微的、一過性的，比如有些人有頭疼、頭暈、惡心。 4、酒精對它影響比較小，在適量飲酒以后服用鹽酸伐地那非，其療效不會受到影響。 伐地那非屬于選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑，用于治療勃起功能障礙，也就是陽痿的一線治療藥物。
陽痿的好發(fā)人群根據(jù)不同的年齡段有不同的特點。青年人群中，好發(fā)的是新婚夫妻，由于初次嘗試性生活、缺乏性知識、缺乏性經(jīng)驗、夫妻配合不佳等因素造成的勃起功能障礙。對于中年人，多是不良的生活習(xí)慣造成的，比如慢性的壓力、熬夜、吸煙、喝酒、不良的夫妻關(guān)系，這都有可能造成勃起功能障礙。對于老年人，年齡、衰老是第一因素，一些基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、慢性肝、腎功能不全，都會影響勃起功能障礙。當然，臨床一些治療慢性疾病藥物，也會影響勃起功能障礙，比如精神科的抗抑郁、抗精分的藥物、降壓藥、糖皮質(zhì)激素。 對于勃起功能障礙，要去除病人的危險因素。年輕人要進行性教育，要進行夫妻性生活的指導(dǎo)，中年人要戒掉一些不良的生活習(xí)慣，要積極控制一些原發(fā)病，比如基礎(chǔ)疾病像高血壓、糖尿病。 對于勃起功能障礙，常使用的是PDE5抑制劑，如鹽酸伐地那非，這一類藥物總體的有效性在70%~80%，并且起效比較快，不良反應(yīng)比較少。