男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院，男科中心，主任醫(yī)師
服用伐地那非多久有效，因人而異、因病而異?？傮w來看，首次服用，25~60分鐘就可以起效，也有少數(shù)人10分鐘就可以起效，有些有基礎(chǔ)疾病的病人，要服用6~8次效果才比較好，并且建議這個(gè)頻率在一個(gè)月以內(nèi)。對于重度的病人，單次服用可能不會馬上起效。 男性勃起功能障礙，俗稱陽痿，是成年人常見的疾病。它的病因比較多，有心理因素、一些不良的生活習(xí)慣，以及一些慢性基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓，臨床表現(xiàn)為在性生活的時(shí)候勃起困難、勃起不夠硬、維持時(shí)間比較短，使得雙方不能獲得滿意的性生活。 對于陽痿的患者，首先要積極尋找病因，陽痿的病人大多數(shù)的病因是可以糾正的，比如有些病人焦慮、緊張、有不良的生活習(xí)慣，或者有一些基礎(chǔ)疾病，比如血糖、血壓的控制都是基礎(chǔ)治療的一部分。 對于陽痿，常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑，比如鹽酸伐地那非，它們多數(shù)是口服藥物，一般在性生活前25~60分鐘服用，多數(shù)患者首次服用即可起效，并且它的起效相對來說比較快，但一些中重度的病人可能要服用6~8次，一般4周以內(nèi)才會起到比較好的治療效果。但需注意，這些藥物一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。
伐地那非治療陽痿有以下優(yōu)勢： 1、起效比較快，臨床研究有些病人可能服用10分鐘就可以起效，大多數(shù)病人達(dá)峰時(shí)間是30分鐘到60分鐘。建議在同房前30分鐘到60分鐘服用，延長勃起的效果比較好，但是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用。 2、它對精子的影響比較小，大量的研究表明，它對精子功能、精子的數(shù)量影響還是比較小的，所以它在備孕期間也可以服用。 3、它的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，一般都是輕微的、一過性的，比如有些人有頭疼、頭暈、惡心。 4、酒精對它影響比較小，在適量飲酒以后服用鹽酸伐地那非，其療效不會受到影響。 伐地那非屬于選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑，用于治療勃起功能障礙，也就是陽痿的一線治療藥物。
陽痿的好發(fā)人群根據(jù)不同的年齡段有不同的特點(diǎn)。青年人群中，好發(fā)的是新婚夫妻，由于初次嘗試性生活、缺乏性知識、缺乏性經(jīng)驗(yàn)、夫妻配合不佳等因素造成的勃起功能障礙。對于中年人，多是不良的生活習(xí)慣造成的，比如慢性的壓力、熬夜、吸煙、喝酒、不良的夫妻關(guān)系，這都有可能造成勃起功能障礙。對于老年人，年齡、衰老是第一因素，一些基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、慢性肝、腎功能不全，都會影響勃起功能障礙。當(dāng)然，臨床一些治療慢性疾病藥物，也會影響勃起功能障礙，比如精神科的抗抑郁、抗精分的藥物、降壓藥、糖皮質(zhì)激素。 對于勃起功能障礙，要去除病人的危險(xiǎn)因素。年輕人要進(jìn)行性教育，要進(jìn)行夫妻性生活的指導(dǎo)，中年人要戒掉一些不良的生活習(xí)慣，要積極控制一些原發(fā)病，比如基礎(chǔ)疾病像高血壓、糖尿病。 對于勃起功能障礙，常使用的是PDE5抑制劑，如鹽酸伐地那非，這一類藥物總體的有效性在70%~80%，并且起效比較快，不良反應(yīng)比較少。
伐地那非能治療勃起功能障礙，但能否根治還需結(jié)合患者具體情況而定。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，它主要是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的含量，從而改善男性的勃起功能障礙。臨床上用于治療男性勃起功能障礙，它是治療男性勃起功能障礙的一線藥物，但是治療的病人還是要合理使用，因?yàn)椴鸸δ苷系K受到很多因素的影響，還是要具體問題具體分析，比如對于一些新婚異地的年輕人，那這些人可能是心理因素造成的生理障礙，這一部分的勃起功能障礙病人是可以治愈的。 在正常生活當(dāng)中，有時(shí)因?yàn)榍楦写驌?、壓力、夫妻關(guān)系不和、一段時(shí)間的過度勞累、不良的生活習(xí)慣，如果把這些糾正以后，再結(jié)合伐地那非治療，則還是可以把病人治愈的。 但如果是某些疾病，如有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，服用鹽酸伐地那非仍然可以有效的治療。在糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，通過伐地那非的使用，可以讓病人獲得滿意的性生活，如果原發(fā)疾病控制得好，則勃起功能還是能得到改善，所以中重度的病人用伐地那非，也是可以使病人得到有效治療的。
三高人群治療陽痿可以經(jīng)過綜合評估以后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用5型磷酸二酯酶抑制劑，如鹽酸伐地那非。 三高人群，即高血壓、高血脂、高血糖，這些患者可以是單一的，比如單有血壓高或者血糖、血脂高，也可以合并有幾種情況。對于這類人群，患上陽痿以后，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 三高人群出現(xiàn)了勃起功能障礙，一般程度都比較嚴(yán)重，通常三高人群的心功能、肝功能、腎功能不好，一定要請醫(yī)生進(jìn)行評估，適合過性生活的才可以使用藥物。有一些病人比如正在服用硝酸酯類的藥物，則很多口服藥物是不能使用的。所以這一類的病人，把情況了解清楚，積極控制原發(fā)病，糾正危險(xiǎn)因素以后，仍然可以使用鹽酸伐地那非這一類的5型磷酸二酯酶抑制劑，但這一類的藥物一定要系統(tǒng)地進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 在按照規(guī)律的治療、糾正危險(xiǎn)因素、積極控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，要經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)律服用。對于中-重度的病人，雖然不能把它完全根治，但是可以有效控制，就可以獲得滿意的性生活。