男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院，男科中心，主任醫(yī)師
伐地那非能治療勃起功能障礙，但能否根治還需結(jié)合患者具體情況而定。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，它主要是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的含量，從而改善男性的勃起功能障礙。臨床上用于治療男性勃起功能障礙，它是治療男性勃起功能障礙的一線藥物，但是治療的病人還是要合理使用，因?yàn)椴鸸δ苷系K受到很多因素的影響，還是要具體問題具體分析，比如對(duì)于一些新婚異地的年輕人，那這些人可能是心理因素造成的生理障礙，這一部分的勃起功能障礙病人是可以治愈的。 在正常生活當(dāng)中，有時(shí)因?yàn)榍楦写驌?、壓力、夫妻關(guān)系不和、一段時(shí)間的過度勞累、不良的生活習(xí)慣，如果把這些糾正以后，再結(jié)合伐地那非治療，則還是可以把病人治愈的。 但如果是某些疾病，如有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，服用鹽酸伐地那非仍然可以有效的治療。在糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，通過伐地那非的使用，可以讓病人獲得滿意的性生活，如果原發(fā)疾病控制得好，則勃起功能還是能得到改善，所以中重度的病人用伐地那非，也是可以使病人得到有效治療的。
三高人群治療陽痿可以經(jīng)過綜合評(píng)估以后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用5型磷酸二酯酶抑制劑，如鹽酸伐地那非。 三高人群，即高血壓、高血脂、高血糖，這些患者可以是單一的，比如單有血壓高或者血糖、血脂高，也可以合并有幾種情況。對(duì)于這類人群，患上陽痿以后，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 三高人群出現(xiàn)了勃起功能障礙，一般程度都比較嚴(yán)重，通常三高人群的心功能、肝功能、腎功能不好，一定要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，適合過性生活的才可以使用藥物。有一些病人比如正在服用硝酸酯類的藥物，則很多口服藥物是不能使用的。所以這一類的病人，把情況了解清楚，積極控制原發(fā)病，糾正危險(xiǎn)因素以后，仍然可以使用鹽酸伐地那非這一類的5型磷酸二酯酶抑制劑，但這一類的藥物一定要系統(tǒng)地進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 在按照規(guī)律的治療、糾正危險(xiǎn)因素、積極控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，要經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)律服用。對(duì)于中-重度的病人，雖然不能把它完全根治，但是可以有效控制，就可以獲得滿意的性生活。
陽痿患者在備孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用伐地那非。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，是治療男性勃起功能障礙的一線治療藥物。它是治療男性勃起功能的藥物，它應(yīng)用以后可以改善患者的勃起功能，而改善患者的勃起功能可以讓病人恢復(fù)規(guī)律的性生活，實(shí)際上這是有助于懷孕的。 并且根據(jù)多年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)服用伐地那非對(duì)精子質(zhì)量是沒有影響的。所以備孕期間的陽痿病人在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伐地那非，是比較安全的。當(dāng)然在備孕用藥的同時(shí)，還要注意戒煙、戒酒，保持良好的心情。 備孕期是比較關(guān)鍵的，科學(xué)的備孕不僅可以增加懷孕的概率，還有助于懷上健康的寶寶。在備孕期間，不論男性還是女性，很多藥物都是不能亂用的，因?yàn)橛行┧幬锟赡軐?duì)優(yōu)生優(yōu)育會(huì)有影響，但勃起功能障礙的患者會(huì)影響生育能力，這時(shí)候可以服用伐地那非。
男性勃起時(shí)間短吃伐地那非能維持多久，要具體問題具體分析。 如果是早泄引起的勃起時(shí)間短，在勃起以后很快就射精，這種情況吃伐地那非是沒有效果的，也就不存在維持多久的情況。如果在射精之前陰莖就疲軟了，這時(shí)候服用伐地那非是有效的。大多數(shù)病人服用伐地那非都可以達(dá)到正常的時(shí)間，以鹽酸伐地那非為例，通常情況下，用藥以后一般25~60分鐘起效，并且它能夠延長(zhǎng)陰莖的勃起時(shí)間，獲得滿意的性生活。 不同原因造成的勃起時(shí)間短，用藥是不同的，在勃起以后很快就射精了，屬于早泄。如果勃起以后還沒射精就疲軟了，屬于陽痿，這時(shí)候要服用像伐地那非這些藥物，但具體用藥要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療，這樣才能更精準(zhǔn)的改善癥狀，使夫妻早日獲得滿意的性生活。 男性勃起時(shí)間短是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象，早泄及陽痿患者均可以出現(xiàn)。
陽痿和早泄的區(qū)別在于定義和治療方式不同。 陽痿就是男性勃起功能障礙，英文縮寫叫做ED，它是指在性生活的時(shí)候，陰莖不能夠達(dá)到或維持足夠的勃起，以獲得滿意的性生活。早泄是指在同房的時(shí)候，經(jīng)常在陰莖插入陰道前或者插入陰道后一分鐘左右，就發(fā)生了射精，病人缺乏控制能力，導(dǎo)致夫妻雙方都不滿意，所以它們一個(gè)是勃起不滿意，一個(gè)是射精很快。 因?yàn)槭莾蓚€(gè)不同的疾病，所以它們的治療方式也是不同的。但都要進(jìn)行患者和夫妻的指導(dǎo)教育，常用的有藥物治療、手術(shù)治療，其中陽痿的一線治療藥物叫磷酸二酯酶抑制劑，比如鹽酸伐地那非，它屬于選擇性的磷酸二酯酶抑制劑，多數(shù)病人采取一線的治療總體治療有效率會(huì)在70~80%。 早泄的治療也需要進(jìn)行夫妻的指導(dǎo)和教育，同時(shí)結(jié)合一些行為治療，其中藥物治療也是一線治療，常用藥物叫鹽酸達(dá)泊西汀，它屬于5-羥色胺再吸收抑制劑，通過提升突觸間隙5-羥色胺的濃度來達(dá)到延時(shí)射精的效果。它吸收和代謝比較快，所以它的不良反應(yīng)比較小。 但不管是陽痿還是早泄，都要做到早診斷、早治療，并且陽痿和早泄在臨床是可以互相轉(zhuǎn)換的，長(zhǎng)期的早泄會(huì)造成陽痿，陽痿也會(huì)引起早泄。