消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師
幽門螺桿菌感染主要是應(yīng)用藥物來治療。 目前根除幽門螺桿菌常用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合應(yīng)用四種藥物來治療。這四種藥物包括一種拉唑類藥物、兩種抗生素以及一種枸櫞酸鉍鉀。拉唑類藥物，如艾普拉唑腸溶片。兩種抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素等，可以是阿莫西林+克拉霉素，也可以是阿莫西林+呋喃唑酮，使用哪兩種需要結(jié)合患者的具體情況來看。枸櫞酸鉍鉀，如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍等?；颊咴谟盟幤陂g不可隨意減量、停藥等，以免導(dǎo)致殺菌不完全，疾病遷延不愈。 幽門螺桿菌感染者在與家人就餐的時候建議使用公筷，以免引起傳染。日常生活中還需要注意戒酒，少吃或者不吃辛辣刺激性食物等。
幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌，主要寄居在人體胃的幽門部，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，在胃內(nèi)定植后可進(jìn)一步損傷胃粘膜，引起胃炎、胃潰瘍，甚至胃部腫瘤，是很多消化性疾病的主要致病因子和病原。 由于幽門螺桿菌具有較強(qiáng)的傳染性，所以很容易造成傳染，傳播途徑包括與幽門螺桿菌患者共用餐具、聚餐、接吻等，吃某些生食或刺激性食物，也可能傳染上。 感染幽門螺桿菌后，可能會出現(xiàn)腹脹、上腹部不適、反酸、燒心、惡心等癥狀，需要采取根除治療。同時其他家庭成員也建議進(jìn)行檢測治療。 常用是四聯(lián)療法，即聯(lián)合應(yīng)用一種拉唑類藥物、兩種抗生素以及一種鉍劑總共四種藥物。其中拉唑類藥物起抑酸作用，常用有艾普拉唑腸溶片?？股匕紫踹颉⑦秽蛲?、阿莫西林等等，患者可以先做藥敏試驗再選擇敏感的抗生素。鉍劑常用有枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍等，用于保護(hù)胃粘膜。 注意服用抗生素期間不能喝酒，聚餐盡量使用公筷，飲食衛(wèi)生。
治療幽門螺桿菌，主要是采取四聯(lián)療法。 幽門螺桿菌為革蘭氏陰性桿菌，是導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸道疾病常見的致病菌。由于該病菌具有傳染性，所以很容易在人群之間傳播。 如果發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，需要引起重視。尤其是對于感染之后合并胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病的患者，需要積極展開治療，可選用四聯(lián)療法，具體藥物為一種拉唑類藥物加一種鉍劑，再加兩種抗生素。常用有艾普拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、甲硝唑等藥物。 大家一定根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適、服藥依從性更高的藥物，不可漏服、多服或停藥，以免影響治療效果?；蛘呋颊咭部梢宰襻t(yī)囑采取一種拉唑類藥物加其他三種藥物的復(fù)合包裝服用方式，比如維三聯(lián)加艾普拉唑，維三聯(lián)是替硝唑、克拉霉素以及枸櫞酸鉍鉀的組合包裝，患者服用起來會比較方便，依從性更高。
反流性食管炎治療藥物包括抑制胃酸分泌藥、促胃動力藥以及中和胃酸藥物等等。具體吃啥藥應(yīng)根據(jù)患者的實際情況而定。 反流性食管炎的治療目的是快速緩解癥狀，治愈疾病。常需要使用抑制胃酸分泌藥物來快速緩解癥狀，減少胃酸分泌，藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等拉唑類藥物。 另外，對于反流性食管炎患者，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用促胃動力藥和黏膜保護(hù)劑，來促進(jìn)胃的排空，減少食管反流，以及保護(hù)受損黏膜，具體藥物如莫沙必利、多潘立酮、鋁碳酸鎂等等。 同時，患者平日飲食以清淡為主，避免飲食過飽，尤其是睡前，以免胃內(nèi)壓力增加，加重食管的反流。日常進(jìn)食后也注意不要立即平躺，少食辛辣刺激食物。平時避免飯后立刻劇烈運動。
反酸水有病理性反酸和生理性反酸。 反酸的時候常伴隨著燒心癥狀，如果經(jīng)常反酸，經(jīng)食管反流到口咽部，可能會損傷聲帶，導(dǎo)致聲音嘶啞甚至食管潰瘍等，需要重視并積極治療。 對于經(jīng)常反酸的人群，大概率是存在胃部疾病，常見的如胃食管反流、消化性潰瘍等，治療主要是抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等，可以遵醫(yī)囑應(yīng)用抑酸劑、黏膜保護(hù)劑等藥物，如艾普拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂等。 但如果只是偶爾反酸，可能是生理性反酸，采取上面提到的緩解方式即可，無需特殊治療。這時可以食用些堿性的食物來中和胃酸，緩解癥狀，比如蘇打餅干或蘇打水，也可以喝些溫水，忌食辛辣刺激或者生冷的食物。同時可以適當(dāng)改變體位，比如將背部抬高，采取站位、坐位或半臥位，來緩解反酸的癥狀。