消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師
艾普拉唑和雷貝拉唑在應(yīng)用過(guò)程中，具體哪個(gè)效果好是因人而異的，需要根據(jù)患者的病情、用藥后的效果等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估。 艾普拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，能夠抑制胃酸分泌，主要用于治療十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病。由于該藥的半衰期比較長(zhǎng)，抑酸的作用也比較持久，可以在一定程度上避免夜間酸突破的現(xiàn)象，有利于胃病的治療。此外，由于艾普拉唑腸溶片不受CYP2C19基因型影響，不與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19酶，不影響其抗血小板凝集的效果，也是雙抗治療期間可以使用的護(hù)胃藥之一。雷貝拉唑也屬于質(zhì)子泵抑制劑，目前該藥物有片劑和膠囊制劑，主要作用為抑制胃酸分泌，它的藥物半衰期相對(duì)艾普拉唑腸溶片而言要短一些。
艾司奧美拉唑鎂腸溶片與艾普拉唑腸溶片的區(qū)別如下： 艾司奧美拉唑鎂腸溶片的主要活性成份為埃索美拉唑鎂，該藥的大部分代謝依靠多形性的CYP2C19；而艾普拉唑腸溶片的主要成份為艾普拉唑，該藥的代謝不受CYP2C19基因型的影響，且半衰期也是比較長(zhǎng)的，抑酸的作用時(shí)間比較長(zhǎng)，可以在一定程度上起到避免夜間酸突破現(xiàn)象發(fā)生的作用，同時(shí)它的治療劑量也是相對(duì)比較小的。 以上就是艾司奧美拉唑鎂腸溶片和艾普拉唑腸溶片的一些區(qū)別，建議需要用藥的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以便醫(yī)生根據(jù)病情制定合適的用藥療程，利于疾病的早日恢復(fù)。此外，患者在用藥前還需要完善相關(guān)檢查，以排除消化道惡性病變。用藥期間也要注意進(jìn)行飲食調(diào)整，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，同時(shí)還要注意避免飲酒。
艾普拉唑腸溶片與艾司奧美拉唑腸溶片雖然都屬于質(zhì)子泵抑制劑，但還是有一定的區(qū)別的。 艾普拉唑腸溶片的半衰期比較長(zhǎng)，抑酸作用持續(xù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，有利于十二指腸潰瘍、胃食管反流等消化系統(tǒng)疾病的治療。而且該藥不經(jīng)CYP2C19酶代謝，能避免因CYP2C19酶基因多態(tài)性引起的藥效個(gè)體差異，療效比較穩(wěn)定，同時(shí)艾普拉唑腸溶片不與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19酶，不影響其抗血小板凝集作用，不影響氯吡格雷療效。而艾司奧美拉唑腸溶片大部分代謝依靠多形性的CYP2C19。
有些人群是不適合吃艾普拉唑腸溶片的，比如對(duì)艾普拉唑腸溶片及其他苯并咪唑類藥物過(guò)敏的人群禁用，肝、腎功能不全的人群以及嬰幼兒禁用。此外，由于老年患者的胃酸分泌能力及其他生理機(jī)能均有一定的下降，所以用此藥需慎重，如果需要使用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 艾普拉唑腸溶片是抑制胃酸藥，屬于質(zhì)子泵抑制劑，它的主要成份是艾普拉唑，主要用于十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃炎、胃粘膜糜爛等胃酸過(guò)多的治療。具有用藥適應(yīng)癥的人群需要注意，服用此藥要在晨起空腹時(shí)整片吞服，不能咀嚼或壓碎，而且由于此藥抑制胃酸分泌作用較強(qiáng)、時(shí)間較久，所以對(duì)于一般消化性潰瘍等疾病不宜長(zhǎng)期、大劑量服用。同時(shí)使用前應(yīng)排除胃與食道的惡性病變，服藥期間需要飲食規(guī)律，按時(shí)吃飯，不能吃辛辣、生冷和粗糙、過(guò)硬的食物。
艾普拉唑腸溶片與兩種抗生素以及一種鉍劑組成四聯(lián)療法，可以治療幽門螺桿菌。 對(duì)于幽門螺旋桿菌感染，目前通常是采用四聯(lián)療法，即采用四種藥物聯(lián)合治療，分別是一種質(zhì)子泵抑制劑，即PPI，一種鉍劑以及兩種抗生素，其中常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等。質(zhì)子泵抑制劑的種類有很多，包括有艾普拉唑腸溶片，鉍劑主要是指枸櫞酸鉍鉀，在用藥期間要注意定期復(fù)查。 通過(guò)四聯(lián)療法，可以對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除。但由于幽門螺旋桿菌在根治以后，還有再感染的可能。而且感染該菌的人群比較多，患者在日常生活中還需要注意與他人進(jìn)餐時(shí)采用分餐制，因?yàn)橛拈T螺桿菌可以通過(guò)糞-口途徑傳播，可能會(huì)通過(guò)共餐的形式再次感染幽門螺桿菌。同時(shí)飲食上要注意避免進(jìn)食辛辣、刺激，油膩、不潔凈的食物。