婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作十余年，能準(zhǔn)確診斷及處理常見病、多發(fā)病等，能熟練操作婦科腹腔鏡、宮腔鏡、盆底手術(shù)及血管介入手術(shù)等。
宮頸癌前病變主要是宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變，對(duì)于大約60%的低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)病變會(huì)自然消退。 細(xì)胞學(xué)檢查為低級(jí)別病變及以下的患者可以隨訪觀察，如果隨訪兩年病變發(fā)展或者持續(xù)存在，建議進(jìn)行治療；高級(jí)別病變可能發(fā)展為浸潤癌，建議治療。 陰道鏡檢查充分的可以用子宮頸椎切術(shù)或者消融進(jìn)行治療；陰道鏡檢查不充分的患者，建議采用子宮頸錐切術(shù)，經(jīng)過子宮頸錐切確診后，年齡較大的且沒有生育要求的，或者合并有其他婦科良性疾病手術(shù)指針的高級(jí)別病變的患者建議采用全子宮切除術(shù)。
宮頸癌的篩查目前采用三階梯的程序，第一階梯主要是HPV和細(xì)胞學(xué)檢查，第二階梯主要是電子陰道鏡的檢查，第三階梯主要是宮頸活組織檢查、宮頸癌篩查。 首先是做HPV和TCT，也就是細(xì)胞學(xué)經(jīng)過TCT檢測以后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則可以進(jìn)入第二階梯及電子陰道鏡的檢查。在電子陰道鏡放大40倍的情況下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化，對(duì)宮頸癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該在特殊的染色指導(dǎo)下取活檢，在陰道鏡檢查提示下，可以對(duì)可疑病變部位做多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，從而確診宮頸病變。
宮頸癌的患者能活多長時(shí)間因人而異，不能一概而論，因?yàn)閷m頸癌的存活率與患者的體質(zhì)、心態(tài)、病情都有一定的關(guān)系，另外科學(xué)有效的治療、家人的關(guān)懷也有關(guān)鍵的作用，所以存活的時(shí)間是不固定的。 早期通過手術(shù)、放化療，患者生存的時(shí)間會(huì)更長，10年20年都是可能的；中晚期的治療得當(dāng)，一般5年的生存幾率是很大的。宮頸癌是婦科中常見的惡性腫瘤，一般分為4期，5年的生存率隨著期別的上升而有明顯的下降。 但不論是哪一期別的宮頸癌，經(jīng)過醫(yī)生有效的治療和患者積極的配合，都能夠改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命。
對(duì)于宮頸癌能不能治好這個(gè)問題，不能一概而論，因?yàn)閷m頸癌它分為早期、中期和晚期。 如果是早期的宮頸癌，比如ⅠA1期是可以達(dá)到臨床治愈的，術(shù)后存活10年、20年都是有可能的，因?yàn)樵缙诘膶m頸癌可以通過手術(shù)將癌細(xì)胞切除。 如果是中晚期的宮頸癌，手術(shù)效果欠佳，這個(gè)時(shí)候需要采用放療或者化療的藥物，這樣的一些藥物對(duì)女性的身體會(huì)造成一定影響，比如掉發(fā)、白細(xì)胞降低、惡心嘔吐、食欲減退等，但是這些癥狀在化療結(jié)束以后都會(huì)消退。 所以無論是哪種時(shí)期的宮頸癌，建議大家都應(yīng)該積極治療，從而改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命。