婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作十余年，能準(zhǔn)確診斷及處理常見病、多發(fā)病等，能熟練操作婦科腹腔鏡、宮腔鏡、盆底手術(shù)及血管介入手術(shù)等。
早期的宮頸癌患者可能沒有任何癥狀，但隨著疾病的進(jìn)展，患者會有接觸性出血、異常陰道出血等癥狀，多見于性交后出血，所以一般有這種癥狀，建議及時到醫(yī)院就診。 早期出血量一般較少，中晚期病灶較大的時候，出血量增多，甚至表現(xiàn)為大出血。年輕的患者也有表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等癥狀；絕經(jīng)后的婦女表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血、白帶增多、白帶呈白色或血性、稀薄似水樣、米湯水樣有腥臭味。 晚期患者可出現(xiàn)腰骶部疼痛、尿頻、尿急、血尿、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、便血、下肢水腫、疼痛、消瘦、貧血、發(fā)熱和全身臟器衰竭的惡病質(zhì)表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，建議患者及時就診，到醫(yī)院檢查盡早確診、盡早治療。
宮頸癌的好發(fā)人群有以下幾種： 1、開始性生活年齡比較小，一般是在16歲以下就開始了性生活的這類人； 2、有多個性伙伴，這兩類是宮頸癌的主要好發(fā)人群； 3、吸煙、感染過性病、吃避孕藥、用免疫抑制劑的。 現(xiàn)在認(rèn)為宮頸癌與HPV病毒感染有關(guān)系，HPV病毒就是人乳頭瘤病毒，98%的宮頸癌和HPV的感染有關(guān)?，F(xiàn)在對HPV和宮頸癌的關(guān)系研究得非常多，比如70%的女性醫(yī)生都感染過HPV病毒，但實(shí)際上發(fā)生宮頸癌的機(jī)會非常少，只有在高危型HPV病毒的持續(xù)感染下才會發(fā)生宮頸癌。
得了宮頸癌是可以生小孩的。 宮頸癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如果是早期的ⅠA期的宮頸癌，可以做一個大的椎切或者將整個宮頸切除保留子宮，讓患者有生育的機(jī)會?，F(xiàn)在國際上正在開展這樣的治療，治療的效果尚可，已經(jīng)有一部分病人雖然已經(jīng)診斷了宮頸癌，但是經(jīng)過治療仍然有生育的機(jī)會，現(xiàn)在在北京或者全國各大省市，都有這樣成功的例子的報道。所以即使得了早期的宮頸癌，仍然有希望得到小孩。 但是如果是局部的晚期的宮頸癌，再生育的機(jī)會較少，因?yàn)樵谥委熯^程中可能會影響到子宮的功能，所以超過ⅠB期以上的宮頸癌就很少能夠在將來得到一個順利懷孕和生育的機(jī)會，但并不是說絕對沒有。
宮頸手術(shù)會不會影響生育需要分兩種情況敘述，因?yàn)閷τ谠缙趯m頸癌保留生育的手術(shù)，分為廣泛宮頸切除術(shù)和宮頸錐切術(shù)。 早期宮頸癌保留生育功能治療后的妊娠情況，各個研究報道不一致，但是對于廣泛宮頸切除術(shù)后的妊娠率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率以及不孕癥的概率是大大提高的，足月妊娠的概率也大概只有50%。 但是宮頸錐切術(shù)后早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒等不良妊娠的結(jié)局，相對正常孕婦明顯增加，那么宮頸錐切術(shù)后的患者在做了錐切以后，如果再想懷孕，建議提前到醫(yī)院就診，在相應(yīng)的妊娠月份可能需要做宮頸環(huán)扎術(shù)，用以防止早產(chǎn)、胎膜早破等情況的發(fā)生。
宮頸癌檢查方式有以下幾種： 1、常規(guī)檢查，比如宮頸液基細(xì)胞血檢查、人乳頭瘤病毒檢查、陰道鏡以及宮頸活組織檢查，其中宮頸活檢和錐切組織的病理學(xué)檢查是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)； 2、全面檢查，比如婦科超聲、CT、核磁共振、癌細(xì)胞的標(biāo)記物、臨床細(xì)胞癌抗原等都是為確診的完善檢查； 3、宮頸活組織檢查，如果宮頸上有明顯的病灶可以直接取病灶送病理檢查明確診斷； 4、宮頸椎切細(xì)胞學(xué)檢查如果是陽性，而病理檢查是陰性，那么可以采用宮頸錐切后用冷刀切除，檢驗(yàn)組織，做連續(xù)切片來明確病變。常規(guī)檢查中，液基細(xì)胞學(xué)和HPV檢測結(jié)合的檢查，如果這兩項(xiàng)都是正常的，可以3~5年再做一次檢查。