婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作十余年，能準(zhǔn)確診斷及處理常見病、多發(fā)病等，能熟練操作婦科腹腔鏡、宮腔鏡、盆底手術(shù)及血管介入手術(shù)等。
宮頸涂片異常不一定是宮頸癌，目前宮頸細(xì)胞學(xué)篩查主要有兩種，包含涂片法和液基細(xì)胞學(xué)，涂片多采用后者。 上皮細(xì)胞異常，又包括了鱗狀上皮層和腺上皮異常，其中鱗狀細(xì)胞異常包括了非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)低度病變、鱗狀上皮內(nèi)高度病變和鱗狀細(xì)胞癌4種，而腺上皮異常包括非典型性細(xì)胞、非典型腺細(xì)胞傾向流變、子宮頸原位腺癌、腺癌等4種類型。鱗狀細(xì)胞癌、腺癌是宮頸癌，而鱗狀上皮內(nèi)高度病變、子宮頸原位腺癌其實(shí)是屬于宮頸上皮類病變，就是所謂的癌前病變。 細(xì)胞學(xué)異常是因?yàn)樗诉@8種類型，并不是有細(xì)胞學(xué)異常就是宮頸癌，所以建議大家在發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)異常的時(shí)候不必過于擔(dān)心，應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。
宮頸癌疫苗肯定是有用的，首先宮頸癌疫苗是國外研發(fā)的，并不是國內(nèi)生產(chǎn)的，那么它的安全性試驗(yàn)是在國外做的。 根據(jù)蘇格蘭地區(qū)HPV免疫規(guī)劃項(xiàng)目，從2008年開始，他們使用二價(jià)的HPV疫苗對該地區(qū)12~18歲的女性進(jìn)行HPV疫苗接種，其中12~13歲的女孩的HPV接種覆蓋率達(dá)到了90%以上。7年的研究結(jié)果顯示，隨著二價(jià)疫苗接種的覆蓋率提高，HPV的流行率是顯著下降。此外二價(jià)HPV疫苗對于未接種二價(jià)疫苗的人群，還產(chǎn)生了群體保護(hù)效應(yīng)。 在澳大利亞，2007年澳大利亞聯(lián)邦政府開始為12~13歲的女孩免費(fèi)提供疫苗，并于2013年將該計(jì)劃擴(kuò)大到了男孩。2016年78.6%的15歲女孩和72.9%的15歲男孩已經(jīng)接種疫苗，疫苗覆蓋率達(dá)到了70%以上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在2005~2015年期間，18~24歲女性的HPV流行率從22.7%下降到了1.1%。 并且最近的一份聲明還指出：宮頸癌將在40年內(nèi)被消滅，不再成為公共的健康威脅。所以HPV疫苗是有效的，因此建議大家在有條件的情況下盡早接種HPV疫苗。
宮頸癌的治療方式主要有三種，分別是手術(shù)、放療、化療。對于早期的患者，主要采取手術(shù)治療的方式，而對于中晚期的患者，采用放療和化療或者同步放化療的方式來治療。 對于早期的，比如ⅠA1期的患者沒有生育要求的可以采用靜脈外子宮切除；有生育要求的可以做宮頸錐形切除，ⅠA2期的患者可做廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)的切除術(shù)。 ⅠB1、ⅠB2和ⅡA1的患者，可采用手術(shù)或者放療，手術(shù)的治療方式是根治廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除。 ⅠB3和ⅡA2期的患者可選擇同步放化療或者廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，或者是根據(jù)病情加上腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。 ⅡB期及以上的患者通常采用放化療，但部分患者可以在新輔助化療后再進(jìn)行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除或者加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。 對于晚期或復(fù)發(fā)的患者，還可以采用靶向治療和免疫治療，這兩種治療都是近幾年新興的治療方式。
宮頸癌的發(fā)病與HPV（也就是人乳頭瘤病毒感染）、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早、感染性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥、免疫抑制等因素相關(guān)，其中HPV主要通過性生活途徑傳播，所以我們在生活中要避免這些情況。 宮頸癌的預(yù)防主要通過兩個(gè)方面，第一個(gè)是通過HPV疫苗，其次是篩查宮頸癌的癌前病變。目前我國HPV疫苗主要有三種，分別是2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)，2價(jià)主要是HPV16/18型，4價(jià)是在16/18型的基礎(chǔ)上加了6型和11型，9價(jià)的又加了其他幾種類型，包括高危的和低危的。 所以不論哪種方式都能有效的起到保護(hù)作用，而且秘密的篩查主要是通過HPV和TCT，也就是細(xì)胞學(xué)檢查。