男科 | 主治醫(yī)師
碩士研究生，主治醫(yī)師 ，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院醫(yī)院青年人才、男性科副主任。中國(guó)性學(xué)會(huì)基層泌尿男科分會(huì)副秘書長(zhǎng)、委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)青年學(xué)術(shù)委員，國(guó)際性學(xué)會(huì)（ISSM）成員、亞太性學(xué)會(huì)（APSSM）成員， 中國(guó)性學(xué)會(huì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)委員，陰莖異體脫細(xì)胞真皮（HADM）植入術(shù)專家組成員。2015年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，2018年參加“中國(guó)男科教育學(xué)院第二期美國(guó)培訓(xùn)班”及第六屆“中國(guó)男性性功能障礙（SD）診治技術(shù)培訓(xùn)班”；2019年參加北京大學(xué)“全國(guó)男科領(lǐng)軍人物”培訓(xùn)班。先后參加國(guó)家級(jí)和省局級(jí)課題共計(jì)8項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)及國(guó)際刊物上發(fā)表論文10余篇，開(kāi)展新技術(shù)2項(xiàng)，獲國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)。
伐地那非主要是用于治療勃起功能障礙的藥物，服用伐地那非效果不好，可能是由于多方面因素引起的，在處理上還得根據(jù)具體情況，具體處理。 以鹽酸伐地那非片為例，患者在服用藥物后效果不好，比如勃起的硬度改善不是很明顯或者勃起起效比較慢，首先考慮是不是誘因沒(méi)有去除。如果患者還存在焦慮、緊張的情緒，精神壓力大，這些誘因可能導(dǎo)致用藥后效果不好。如果有高血壓，有糖尿病的患者，血壓、血糖沒(méi)有控制，這類患者吃了藥效果可能也不明顯。針對(duì)這類患者，要積極的去除誘因。 此外，服用鹽酸伐地那非片效果不好，還可能因?yàn)樗幬锏膭┝坎粔驅(qū)е禄蛘邲](méi)有正確的服用導(dǎo)致的。建議咨詢專科醫(yī)生，看是否需要調(diào)整劑量或者調(diào)整服用方法。 做了上述調(diào)整之后再觀察效果如何。總之勃起功能障礙患者在出現(xiàn)服用伐地那非效果不好的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)調(diào)整方案，不要私自調(diào)整。
老年人在應(yīng)用伐地那非片的時(shí)候，要注意小劑量應(yīng)用，并且一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，用藥期間注意定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。 老年人出現(xiàn)勃起功能障礙是比較常見(jiàn)的，在出現(xiàn)勃起功能障礙以后，建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者相應(yīng)的情況進(jìn)行調(diào)整，比如是否存在高血壓等，如果有，要積極治療高血壓等原發(fā)病，在原發(fā)疾病控制的基礎(chǔ)上，可以選擇一些不良反應(yīng)發(fā)生率比較低的藥物進(jìn)行干預(yù)，比如鹽酸伐地那非片。此外，老年人在日常生活中還要根據(jù)自身的情況，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒?dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)要飲食合理，性生活不能過(guò)于頻繁。 由于老年人普遍存在不同的機(jī)體功能衰竭情況，相對(duì)于年輕人、中年人而言，在用藥方面，有一些特殊的地方。
陽(yáng)痿的調(diào)理主要包括以下幾個(gè)方面： 1、消除心理因素，夫妻雙方對(duì)于性知識(shí)要充分的理解，也不要因?yàn)橐淮蝺纱蔚男陨钍《バ判模蚱揠p方要相互理解等。 2、積極治療原發(fā)病，對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者，要積極治療，控制好血壓，控制好血糖。 3、合理飲食，養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 4、對(duì)于上述干預(yù)效果不好的，可以同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服藥物治療，比如口服鹽酸伐地那非片，5型磷酸二酯酶抑制劑，合理使用起效比較快，且效果比較好。 陽(yáng)痿，醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，通常是指不能持續(xù)獲得勃起或者不能維持足夠的勃起來(lái)達(dá)到滿意的性生活。雖然陽(yáng)痿是一種良性的疾病，但它會(huì)影響患者的心理健康，對(duì)患者及其伴侶的生活質(zhì)量也有影響。因此，建議一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)痿，早期治療，早期調(diào)理。
鹽酸伐地那非片是否可以長(zhǎng)期服用，需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)看。 鹽酸伐地那非片為5型磷酸二酯酶抑制劑，合理使用它起效比較快，改善勃起功能的效果也比較好，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，療效穩(wěn)定。如果患者在用藥以后效果比較明顯，也沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用的。 但是由于勃起功能障礙的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)，在藥物治療的同時(shí)，還得積極去除病因，比如避免緊張焦慮，糖尿病、高血壓等原發(fā)病要積極的治療，才能有助于勃起功能障礙的治療
由于酒精對(duì)伐地那非的血藥濃度并沒(méi)有明顯的影響，也不會(huì)影響用藥后的效果。因此，理論上在適當(dāng)?shù)暮染埔院螅强梢苑梅サ啬欠堑?。但需要大家注意的是，由于喝酒，尤其是長(zhǎng)期或者大量的喝酒，對(duì)身體本身是有很多的危害，建議及時(shí)戒酒，并且對(duì)于勃起功能障礙的患者，酒后服用伐地那非，是不利于本身疾病的恢復(fù)的。最后喝酒對(duì)于有生育要求的患者，也是不利于備孕的。 酒精雖然對(duì)于伐地那非片的血藥濃度影響不大，但有些藥物與該藥之間會(huì)存在著相互作用。比如酮康唑、硝酸鹽等，這是需要患者引起重視的。如果患者同時(shí)在使用這些藥物，需要提前告知主治醫(yī)生。這樣才更有利于疾病的治療。 伐地那非主要是用于治療男性勃起功能障礙的藥物，它是通過(guò)抑制5型磷酸二酯酶的活性，阻止cGMP的分解，從而使cGMP含量增加，陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖就能夠勃起。