泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師
手術(shù)后可以通過保證適當?shù)娘嬎?、保持充足的尿量、飲食控制、藥物性預(yù)防等方法來預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)。 含鈣尿路結(jié)石的藥物預(yù)防包括：1、噻嗪類利尿藥；2、正磷酸鹽，可以減少鈣的排泄，并增加磷酸鹽及尿枸櫞酸鹽的排泄，可以抑制結(jié)石的形成；3、磷酸纖維素；4、堿性枸櫞酸鹽，如枸櫞酸鉀，能夠增加尿枸櫞酸的排泄，降低尿草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過飽和度，提高對結(jié)晶聚集和生長的抑制能力，能有效的減少含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)；5、降尿酸的藥物，別嘌呤醇，可以減少尿酸鹽的產(chǎn)生；6、鎂劑；7、葡聚糖；8、維生素B6；9、中草藥。
尿路結(jié)石形成的本質(zhì)是尿液中成石成分過飽和，與結(jié)晶抑制因子的作用失衡。 尿液中主要成石成分包括高鈣、高草酸、高尿酸、胱氨酸等，結(jié)石抑制因子減少，主要包括抑制結(jié)石形成作用較強的枸櫞酸鹽、鎂、焦磷酸鹽、TH蛋白、降鈣素、骨橋蛋白、葡胺聚糖。當患者飲水不足，造成尿液減少后，使尿液中成石成分過飽和，再加上尿液中結(jié)石抑制因子減少，就容易形成結(jié)晶。如果上述狀態(tài)持續(xù)存在，則會以結(jié)晶為核心，逐漸生成結(jié)石。