骨科 | 副主任醫(yī)師
李晉玉，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師
扭傷腳踝后要根據(jù)患者的扭傷情況選擇合適的方式進(jìn)行處理。 如果是輕微的扭傷，可以對(duì)局部進(jìn)行冰敷處理，注意休息，腳踝腫痛的癥狀可以得到一定程度的緩解。 如果扭傷后腫脹、疼痛比較重，則建議及時(shí)就醫(yī)，完善X線片檢查，以排外腳踝處骨折的情況。在排外骨折以后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有鎮(zhèn)痛作用的藥物進(jìn)行治療，比如口服的布洛芬以及外貼的東樂(lè)膏等。其中口服的止痛藥多為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，易引起消化道不良反應(yīng)，如惡心、腹痛等。外貼的東樂(lè)膏為中藥制成的膏貼，只需貼在疼痛的部位就可以發(fā)揮很好的療效，具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于合并骨折的患者，常需要采取手術(shù)治療。 腳踝扭傷是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，可能在穿著高跟鞋走路的時(shí)候突然就扭傷了，也可能在跳舞的過(guò)程中扭傷了腳踝，走路沒(méi)看見(jiàn)臺(tái)階，一腳踏空，腳踝也能扭傷。由此可見(jiàn)，腳踝扭傷是很常見(jiàn)的急性傷害。
月經(jīng)期不建議貼東樂(lè)膏。 東樂(lè)膏的主要原料含有大黃、乳香、沒(méi)藥，其中大黃可以逐瘀通經(jīng)，乳香可以活血定痛、消腫生肌，沒(méi)藥可以散瘀定痛，這幾味藥的應(yīng)用，有可能導(dǎo)致月經(jīng)量的增多。因此，不建議在月經(jīng)期的時(shí)候貼東樂(lè)膏。此外，哺乳期婦女、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者、有出血傾向者以及存在開(kāi)放性損傷的時(shí)候，也是不能使用東樂(lè)膏的。 東樂(lè)膏在臨床上使用了比較長(zhǎng)的時(shí)間，它的主要應(yīng)用范圍一方面是扭傷、崴傷、挫傷、拉傷等閉合性軟組織損傷所致的瘀血腫痛、勞損。另一方面是風(fēng)濕骨痹等骨與關(guān)節(jié)疾病，以及以疼痛為主要表現(xiàn)的其他疾病，比如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎等等，對(duì)于有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
肩膀疼痛如果是由于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良導(dǎo)致肌肉勞損、肩周炎以及頸椎病等原因引起的，貼東樂(lè)膏會(huì)有比較好的效果，而且東樂(lè)膏具有作用持久的特點(diǎn)，一般每天只需要貼一次即可，不僅效果較好，使用也很方便。但如果肩膀疼是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)骨折等原因引起的，貼東樂(lè)膏則作用不大，且存在開(kāi)放性損傷時(shí)也不能貼東樂(lè)膏。 在出現(xiàn)肩膀疼痛后，建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確引起疼痛的病因后，再給予針對(duì)性的治療。此外，肩膀疼痛通常需要通過(guò)綜合的方式進(jìn)行干預(yù)，才能得到更好的緩解，比如頸椎病的患者，要注意避免長(zhǎng)期處于低頭的姿勢(shì)，睡覺(jué)時(shí)避免枕頭過(guò)高、過(guò)硬等，還要注意適當(dāng)進(jìn)行肩部的功能鍛煉。部分患者還可以通過(guò)理療、按摩、熱敷等方法進(jìn)行治療。對(duì)于保守治療無(wú)效或者疼痛劇烈的部分患者，甚至需要進(jìn)行手術(shù)治療，但具體使用哪種方法需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)定。
目前用于腰肌勞損的膏藥主要有西藥類的和中成藥類的，具體貼什么膏藥需要結(jié)合患者具體情況具體分析。 其中西藥類主要是指含有非甾體類抗炎藥物的膏藥，這類膏藥具有消炎止痛、解除腰肌勞損肌肉痙攣的作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用可以較好的緩解腰肌勞損所致的腰酸、腰痛等不適癥狀。但這一類膏藥需注意的就是，雖然它是膏藥，但因?yàn)槌煞趾涂诜惖姆晴摅w類抗炎藥大致相同，所以也可能會(huì)帶來(lái)一些副作用，不宜長(zhǎng)期使用。 中成藥類膏藥，主要指的是具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)功效類的貼膏，代表藥物有東樂(lè)膏，它成分為大黃、馬錢(qián)子、乳香、沒(méi)藥、冰片、玄明粉，其中乳香、大黃、沒(méi)藥起活血化瘀作用，馬錢(qián)子通經(jīng)活絡(luò)，玄明粉、冰片清熱燥濕。諸藥合用，對(duì)于腰肌勞損引起的腰酸、腰痛等癥狀有較為明顯的緩解效果。加之它的透氣性比較好，患者貼服起來(lái)比較舒適，過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)生刺痛的幾率也比較低。而且它起效也是比較快的。 腰肌勞損其實(shí)就是腰部肌肉及其周圍部位的慢性損傷性炎癥，很多患有此病的患者都會(huì)有腰痛的表現(xiàn)，對(duì)此，多數(shù)的病人就會(huì)選擇貼一些膏藥來(lái)緩解其癥狀。
膝關(guān)節(jié)痛的治療方法如下： 由于引起膝關(guān)節(jié)痛的原因很多，因此，在出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)痛以后，首先要明確它的病因并將其去除。如果是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的，治療旨在緩解疼痛的癥狀，可以使用口服藥物、局部外敷的膏藥以及關(guān)節(jié)腔注射藥物，其中局部外敷中藥制成的膏藥，具有使用方便、副作用小的特點(diǎn)，常用的有東樂(lè)膏。關(guān)節(jié)腔注射藥物為有創(chuàng)操作，可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎選擇。 如果是外傷導(dǎo)致的，要注意下肢避免負(fù)重，必要時(shí)可能需要行手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)痛才能得到緩解?？傊?，不同原因引起的膝關(guān)節(jié)痛治療方法不一樣，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。 膝關(guān)節(jié)痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀，很多人都有過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，且常因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛給日常生活帶來(lái)很多的不便。