耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院副主任醫(yī)師；1987年浙江大學醫(yī)學部本科畢業(yè)，1994年北京大學醫(yī)學部研究生院畢業(yè)，2001-2002年東京大學醫(yī)科學研究院和東京醫(yī)科齒科大學客員研究員。
過敏性鼻炎目前尚不能徹底根治，只能通過規(guī)范化的治療來控制患者的病情，逐步減輕臨床癥狀。但由于該病具有易反復(fù)發(fā)作的特點，在病情控制以后，患者若不堅持規(guī)律治療或再次接觸過敏原，又可能會出現(xiàn)過敏性鼻炎急性發(fā)作。也有部分患者在季節(jié)變化時出現(xiàn)病情發(fā)作，導致相關(guān)的癥狀，如鼻子癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等。因此，過敏性鼻炎患者日常生活中不僅要注意避免接觸過敏原，同時還要在醫(yī)生指導下堅持正規(guī)治療。 目前過敏性鼻炎的治療方法比較多，包括藥物治療、鼻腔灌洗治療、脫敏治療以及手術(shù)治療等。其中藥物治療是本病的首選治療方法，常用的藥物有口服抗組胺藥，比如鹽酸西替利嗪糖漿，它為第二代抗組胺藥，起效較迅速，作用時間也比較長，而且由于其血腦屏障的穿透性低，對中樞系統(tǒng)的影響也比較小。其他的藥物有鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑、白三烯受體拮抗劑等，具體使用哪種藥物還得由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。
過敏性鼻炎，又稱為變應(yīng)性鼻炎，是上呼吸道常見的慢性炎癥，目前的醫(yī)學手段尚不能將其徹底治愈，但通過規(guī)范化的治療，患者的鼻癢、打噴嚏、鼻塞等癥狀可以得到良好的控制，生活質(zhì)量可得到不同程度的提高。 對于過敏性鼻炎，其治療的方法主要包括避免接觸過敏原、藥物治療以及脫敏治療等，具體采用哪種方法還得由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的病情來決定。 1、避免接觸過敏原：比如對真菌、塵螨過敏的患者，居室要注意保持清潔、干燥，對花粉過敏的患者在花粉播散季節(jié)要減少外出等，對動物皮屑過敏者應(yīng)避免接觸動物等。 2、藥物治療：藥物的種類有很多，有鼻內(nèi)局部使用的糖皮質(zhì)激素噴劑。還有口服的抗組胺藥，比如鹽酸西替利嗪糖漿，它為高親和力選擇性組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺和抗炎雙重活性，且無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用，中樞抑制作用較小。此外，抗白三烯類藥物、減充血劑等藥物也可用于過敏性鼻炎的治療。 3、脫敏治療：對于過敏原明確，經(jīng)藥物治療后癥狀未見改善的人群，可考慮用此方法治療。
在出現(xiàn)流鼻涕，眼睛還癢的時候，首先積極尋找原因，再針對性的治療。 如果確定是過敏性鼻炎引起的，患者要注意避免接觸過敏原，同時采取藥物治療，常用的藥物為第二代H1抗組胺藥，比如鹽酸西替利嗪糖漿，它為高親和力選擇性組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺和抗炎雙重活性，并且常規(guī)劑量下，無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導下使用。其他的藥物，如鼻糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物等，也可用于過敏性鼻炎的治療。具體使用哪種藥物或者是否需要聯(lián)合治療，還需根據(jù)患者的病情而定。 如果確定是感冒引起的，要注意多休息，解熱鎮(zhèn)痛，對癥支持治療。 出現(xiàn)流鼻涕還伴有眼睛癢，很可能是過敏引起的。尤其是在春季，花粉多的時候，會出現(xiàn)這樣的癥狀，要高度警惕是否存在過敏性鼻炎。此外，流鼻涕伴有眼睛癢還有可能是感冒引起的。
過敏性鼻炎吃什么藥與患者的病情有關(guān)，不能一概而論。 過敏性鼻炎的口服藥物種類是比較多的，比較常用的就是抗組胺類藥物，比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等，其中鹽酸西替利嗪有片劑，也有糖漿制劑，以鹽酸西替利嗪糖漿為例，它為口服第二代H1抗組胺藥，具有抗組胺和抗炎雙重活性，且中樞抑制作用較小，不產(chǎn)生或僅產(chǎn)生輕微的嗜睡反應(yīng)，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導下使用。白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特鈉，也可以緩解患者的癥狀。還有一部分患者病情比較嚴重的患者，可能需要短期使用口服糖皮質(zhì)激素治療。 除了藥物治療以外，患者在日常生活中，需要盡量避免接觸容易過敏的物質(zhì)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、干爽，避免進食辛辣刺激性食物等。目前來看，大部分過敏性鼻炎患者治療的目的主要是控制病情，改善癥狀，難以徹底根治。因此，患者還需要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查。
如果經(jīng)常出現(xiàn)流大量清鼻涕的癥狀，需要考慮存在過敏性鼻炎的可能，這類患者除了流大量清鼻涕以外，還常有陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀。在確診以后，需要通過避免接觸過敏原，合理使用藥物治療等方法來緩解。對于部分患者，可能還需要考慮脫敏治療或者手術(shù)治療。對于大部分患者而言，藥物治療是其主要的治療手段，常用的藥物有鹽酸西替利嗪糖漿。此外，還有鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物等，可單獨用藥，也可聯(lián)合用藥，具體需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。 流大量清鼻涕如果是在受涼或者氣候變涼時短期出現(xiàn)，還需要考慮普通感冒的可能，需要根據(jù)病情給予休息、多喝水、口服解熱鎮(zhèn)痛藥等對癥處理。