消化內科 | 副主任醫(yī)師
郭秀麗，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院，消化內科，副主任醫(yī)師
幽門螺旋桿菌的治療包括基礎治療、藥物治療，以及比較少見的中醫(yī)治療、序慣療法等，其中比較常見和常用的治療方式是藥物治療和基礎治療。 如果幽門螺旋桿菌感染，導致患者出現(xiàn)了急性糜爛出血性胃炎，還要展開對于急性期的治療，包括止血治療、輸液這些搶救治療措施，預防性使用抑酸藥物或胃粘膜保護劑等等這些綜合的治療。在非急性期常規(guī)的還是使用藥物治療外加生活方式的干預。 在藥物治療方面主要采用四聯(lián)療法，包括一種抑酸藥物，常用的是質子泵抑制劑，具體藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等等；兩種抗生素，抗生素的選擇還是比較廣泛的，可以選用阿莫西林、四環(huán)素、克拉霉素、替硝唑、甲硝唑等等；還有一種鉍劑，有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀片等等。患者可在醫(yī)生的指導下根據(jù)患者自身的情況選擇合適的藥物。 對于部分患者可以使用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片，外加一種質子泵抑制劑來進行治療。枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片是鉍劑加兩種抗生素的三聯(lián)復合包裝片劑，患者使用起來比較方便，可以避免漏服，依從性會比較高。但在使用的時候，要注意是否存在克拉霉素耐藥或其他不適應的情況，綜合進行考慮，必要的時候要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下進行服用。
對于幽門螺旋桿菌感染，治療方法有很多種，主要包括基礎治療、藥物治療、中醫(yī)治療以及其他的一些治療方式。 目前常采取的方式主要是基礎治療和藥物治療?；A治療也就是對于生活方式的干預，它的目的是避免幽門螺旋桿菌感染的危險性，跟其他復雜因素，造成胃粘膜的損傷。此外，由于它是傳染性的疾病，要避免傳染給他人。具體細節(jié)包括生活要規(guī)律一些、注意用餐衛(wèi)生、少吃刺激性的食物、不吸煙、不飲酒、分餐、使用公勺和公筷等。 藥物的治療主要包括四聯(lián)療法，就是四種藥物聯(lián)合治療，這四種藥物包括一種鉍劑加兩種抗生素，再加一種質子泵抑制劑。對于藥物選擇，質子泵抑制劑，可以選擇雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等，鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀，抗生素的選擇就比較多了，配伍比較多，包括阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑等。具體這些藥物該如何選擇，需要根據(jù)患者的具體情況來定。比如有一些患者對阿莫西林過敏，可能就不能使用阿莫西林。對于部分患者，還可以選擇枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，加上一種質子泵抑制劑進行治療。當然具體用藥的適應癥，患者適不適合，還需要在醫(yī)生的指導下進行使用。
幽門螺旋桿菌的檢測方法不一樣，它的取值范圍是不同的。 目前對于幽門螺旋桿菌，主要的檢測方法就是碳13或者碳14呼氣試驗。碳13呼氣試驗的值是4以下，就是0~4，這屬于正常的水平。碳14呼氣試驗的值是0~100，屬于正常的，100以上就要考慮陽性了。由于不同的地區(qū)，不同的檢測方法可能略微會有差異，建議拿到報告之后，找?？漆t(yī)生看，由專科醫(yī)生來判斷是否感染了幽門螺旋桿菌以及如何治療。 幽門螺旋桿菌是一種具有鞭毛的、螺旋狀、彎曲的革蘭氏陰性桿菌，它可以釋放尿素酶，產(chǎn)生氨，同時與上皮細胞內的特異性的受體結合，釋放大量的免疫介質，使得胃粘膜相關組織發(fā)生炎癥，它參與了慢性胃炎、消化性不良、消化性潰瘍以及MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的發(fā)生發(fā)展的過程。因此，在發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌陽性以后建議積極的治療。 目前根除幽門螺旋桿菌常用的四聯(lián)療法方案里就包括一種質子泵抑制劑，比如艾普拉唑、雷貝拉唑；兩種抗生素，如克拉霉素、阿莫西林；一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀膠囊。也可以使用兩種抗生素、一種鉍劑的復合包裝，再加一種質子泵抑制劑，如枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加艾普拉唑腸溶片。當然具體選用哪種藥物，還要由?？漆t(yī)生來決定，患者不可以盲目自行服藥。
幽門螺桿菌感染吃什么藥效果好需要根據(jù)患者的實際情況以及當?shù)氐哪退幥闆r來決定。 目前根除幽門螺旋桿菌通常是采用四聯(lián)療法，也就是一種質子泵抑制劑，兩種抗生素，再加一種鉍劑。質子泵抑制劑有奧美拉唑、艾司奧美拉唑艾普拉唑等；鉍劑有枸櫞酸鉍鉀片、膠體果膠鉍；抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等等。 患者可在醫(yī)生的指導下根據(jù)自己的病情來組合適合的藥物進行治療。部分患者也可以使用一種質子泵抑制劑，加枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝進行治療，這也就是四聯(lián)療法，而且這種患者服用起來更為方便，但需要注意的是部分地區(qū)的人群對克拉霉素的耐藥率比較高，要針對性的治療，看看選用這樣的藥物是否適合該患者。
Hp，即幽門螺旋桿菌，如果Hp陽性，則說明感染了幽門螺旋桿菌，如果已經(jīng)明確Hp陽性，建議及時采取積極的治療措施，以免幽門螺旋桿菌長期存在，誘發(fā)一系列的疾病，比如慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌等。 在治療上，主要采取藥物的治療，常用的治療方案是四聯(lián)療法，它是根除幽門螺旋桿菌最主要的方法。具體的四種藥物主要是一種質子泵抑制劑，一種鉍劑，加兩種抗生素，藥物可以有不同的配伍。質子泵抑制劑可以選擇奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等等，也可以選擇艾普拉唑腸溶片。鉍劑主要有膠體果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀片?？股氐倪x擇就更多了，常見的有阿莫西林、四環(huán)素、替硝唑等藥物，還有克拉霉素。對于部分患者可以使用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝，再加上一種質子泵抑制劑，具體哪些人群適合這樣的藥物，可以到醫(yī)院去咨詢，遵醫(yī)囑服用。