消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
郭秀麗，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院，消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師
幽門螺桿菌可以通過糞-口途徑和口-口途徑傳播引起。 其中糞-口途徑傳播主要是未感染者吃了被含有幽門螺桿菌的大便所污染的食物，這樣就造成了糞-口途徑的感染?？?口途徑的感染在臨床上是十分常見的，比如未感染者吃了被感染者的食物，尤其是被唾液污染的食物，這種情況下就會出現(xiàn)口-口途徑的傳染。當然還有其他的一些方式，比如有一些衛(wèi)生條件、習慣不太好的家庭，經(jīng)常嘴對嘴去喂孩子食物，這也是幽門螺旋桿菌常見的傳染途徑。親吻也是口-口途徑傳染的一個原因。還有其他的一些原因，比如感染者進行消化內(nèi)鏡檢查的時候，如果內(nèi)鏡的消毒不徹底，會導致其他人發(fā)生交叉感染，這種傳染途徑相對來說不常見，因為現(xiàn)在醫(yī)院的感染控制管理都比較嚴格，都經(jīng)過嚴格的消毒、滅菌，這種情況還是不多見的。此外，不愛刷牙或者刷牙不徹底以及吃了生的食物等因素，也是引起幽門螺旋桿菌的常見的原因。 被感染了幽門螺旋桿菌之后，經(jīng)檢測如果發(fā)現(xiàn)陽性，就應該治療。治療上主要用四聯(lián)療法，即一種鉍劑，一種質(zhì)子泵抑制劑，加兩種抗生素，部分患者可以遵醫(yī)囑使用，枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片復合包裝，再加一種質(zhì)子泵抑制劑，來進行治療，但使用的時候要注意，因為它含有兩種抗生素，即克拉霉素和替硝唑，克拉霉素的耐藥率因地區(qū)不同而不同，在使用它的時候要注意這個地區(qū)是克拉霉素敏感，還是耐藥。質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇艾普拉唑腸溶片，選擇的時候也要根據(jù)患者的耐藥以及其他過敏的情況進行選擇，選擇適合患者的藥物是最重要的。 幽門螺旋桿菌本身就容易被人體所感染，即人有一定的易感性，再加上幽門螺旋桿菌具有一定的傳染性，就容易出現(xiàn)一個家庭中多名成員感染幽門螺旋桿菌的情況。
具有枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝用藥適應癥的患者，可以在醫(yī)生的指導下聯(lián)合艾普拉唑一起吃，用于治療幽門螺旋桿菌感染引起的胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。 枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝和艾普拉唑聯(lián)合使用，其實相當于是治療幽門螺旋桿菌的四聯(lián)療法，艾普拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，也就是PPI。枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝中的枸櫞酸鉍鉀片屬于鉍劑，可以起到保護胃粘膜的作用，促進潰瘍粘膜再生和潰瘍的愈合。替硝唑片和克拉霉素片作為抗生素，起到殺滅幽門螺旋桿菌的作用，這樣一種質(zhì)子泵抑制劑，加一種鉍劑，再加兩種抗生素的治療方式，就屬于四聯(lián)療法。