感染內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染科主治醫(yī)師。
性傳播是艾滋病主要的傳播途徑，不同的性行為方式，感染的風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的，單次的性行為，不是百分之百傳播的。 傳播性最大是男男同性的性傳播，它采取的是肛交的方式，直腸粘膜容易受損，傳播性可能更大，通常單次的無保護(hù)的男男同性性行為，它的傳播性可以達(dá)到1%-3%。 異性陰道交的方式，它的傳播性相對(duì)低一些，大概是0.1%到0.2%。男性傳給女性大概統(tǒng)計(jì)0.1%到0.2%左右，女性傳給男性的幾率可能更小一些，大概0.05%到0.1%的可能性。
夫妻一方有艾滋病能懷孕分為兩種情況： 第一種情況男性是HIV感染者，這種情況最優(yōu)的方案是，男性要規(guī)律服用抗病毒藥物，把病毒載量抑制到最低的水平，這時(shí)傳給妻子的可能性就降到最低了，可以進(jìn)行正常受孕，在平時(shí)的性生活中要采取安全套保護(hù)的性行為，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，女性沒有被感染受孕后孩子也不會(huì)被感染；還有一種方式叫精子制備術(shù)，目前國(guó)內(nèi)沒有這方面的技術(shù)，就是通過洗精后再進(jìn)行人工受孕，基本避免妻子被感染，但是如果不具備這樣的條件。 第二種情況女性是HIV感染者，在準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，就要服用抗病毒藥，把病毒載量抑制到最低的水平，男性相對(duì)比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)，可以通過人工授精的方式來采取受孕，平時(shí)的性生活，采取安全套保護(hù)的行為，基本上就可以避免男性被感染了，女性一旦懷孕后還會(huì)牽扯到母嬰阻斷的問題，要進(jìn)行正規(guī)的母嬰阻斷，懷孕過程中規(guī)律服用抗病毒藥物，生產(chǎn)時(shí)到專業(yè)的傳染病醫(yī)院選擇正確分娩的方式，生產(chǎn)以后進(jìn)行正規(guī)的哺乳。
孩子因?yàn)槟笅雮鞑ジ腥玖税滩?yīng)該盡早地開始抗病毒藥物的治療。 成人抗病毒藥有很多種，孩子也是一樣的，只是在服用抗病毒藥物的時(shí)候需要用嬰兒或幼兒相應(yīng)的劑量，要根據(jù)孩子體重進(jìn)行計(jì)算。 要使用針對(duì)孩子的劑型，比如奈韋拉平口服液、齊多夫定口服液、拉米夫定口服液、依非韋倫口服液等都是專門為孩子設(shè)計(jì)的，這種喝的就像糖漿一樣甜比較適合孩子用。
母親如果感染了艾滋病后會(huì)在懷孕過程中、生產(chǎn)過程中、產(chǎn)后哺乳過程中，傳給下一代，基于這樣一個(gè)傳播途徑，可以使用母嬰阻斷法。 要求母親在準(zhǔn)備懷孕時(shí)一定要服用抗病毒藥，把病毒抑制到比較低的水平，可以避免傳播給下一代，在生產(chǎn)過程中要采取特殊的措施，孩子生產(chǎn)以后要用抗病毒藥物進(jìn)行阻斷病毒，盡量避免采取母乳喂養(yǎng)的方式，應(yīng)該采取人工喂養(yǎng)，避免孩子受到感染。 由于剛出生時(shí)孩子血液里帶有母親胎盤帶過來的抗體，這時(shí)候檢測(cè)抗體是陽(yáng)性不代表孩子一定感染了HIV病毒，通常情況下在18個(gè)月以后檢測(cè)HIV陽(yáng)性的話才能確定感染了HIV，早期可以通過檢測(cè)核酸的方式來確診。
梅毒皮疹會(huì)表現(xiàn)出特異性的皮疹。 梅毒皮疹通常發(fā)生在二期梅毒，這時(shí)候體內(nèi)大量的梅毒螺旋體播散，身體會(huì)出現(xiàn)梅毒螺旋體血癥，皮膚上就會(huì)表現(xiàn)出特異性的皮疹，通常皮膚或者黏膜出現(xiàn)形狀不規(guī)則的、充血性的皮疹，有一部分人在皮疹的中心部位出現(xiàn)脫屑、脫皮的現(xiàn)象類似于銅錢，這些皮疹也可以發(fā)生在手心、足心，一旦出現(xiàn)了皮疹樣的表現(xiàn)造成皮膚的充血，身體會(huì)有一種瘙癢感。