感染內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染科主治醫(yī)師。
梅毒主要進(jìn)行抗菌治療。 現(xiàn)在對(duì)于梅毒來(lái)講有很多藥物可以選擇，最常見(jiàn)的效果比較好就是青霉素，如果經(jīng)過(guò)規(guī)律的治療在沒(méi)有反復(fù)感染梅毒的情況下，有很大的幾率可以被治愈的，如果出去以后再去通過(guò)性傳播等方式感染，反反復(fù)復(fù)的治療效果就不理想了。 還有其他的一些藥物，比如頭孢菌素類的頭孢曲松，還有一些口服的藥物，比如說(shuō)阿奇霉素、多西環(huán)素，這些抗菌藥對(duì)于梅毒螺旋體，都有一定的殺滅作用或者抑制作用。
梅毒會(huì)引成腦部神經(jīng)病變、骨骼病變。 沒(méi)有癥狀時(shí)梅毒經(jīng)過(guò)積極的青霉素治療，還是有很大希望達(dá)到治愈的效果。 如果病變累及到了腦部，它就會(huì)形成血腦屏障，通過(guò)日常使用長(zhǎng)效青霉素，很難徹底清除梅毒螺旋體，患者就會(huì)出現(xiàn)使用一段時(shí)間青霉素效果挺好的，梅毒的指標(biāo)各方面都恢復(fù)下來(lái)了，再過(guò)一段時(shí)間又反復(fù)了，反反復(fù)復(fù)的，實(shí)際已經(jīng)形成了神經(jīng)梅毒，出現(xiàn)腦血管梅毒、梅毒性腦膜炎、麻痹性癡呆。 破壞骨骼造成骨梅毒，造成骨骼的這種疼痛。 梅毒到了晚期以后可以破壞人的多個(gè)臟器或者多系統(tǒng)，對(duì)人的健康危害非常大。
如果三期的梅毒不治療就會(huì)破壞到一些內(nèi)臟的系統(tǒng)。 臨床上常見(jiàn)的，比如梅毒性的心臟病，可以造成主動(dòng)脈瓣膜的異常，有時(shí)候會(huì)見(jiàn)到一些瓣膜病患者到綜合醫(yī)院治療瓣膜病，準(zhǔn)備做手術(shù)的時(shí)候一查才發(fā)現(xiàn)是梅毒長(zhǎng)期感染造成的瓣膜的缺損，還可以造成血管壁的發(fā)炎叫血管炎，形成冠狀動(dòng)脈的堵塞，有些人以為是心肌梗塞，結(jié)果查查出來(lái)是梅毒。 梅毒典型的病理表現(xiàn)為樹膠腫。
梅毒主要的傳播方式有血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 梅毒螺旋體的傳播性非常大，在日常普通的接觸中沒(méi)什么大的問(wèn)題，如果接觸到黏膜就很容易被傳染，比如共用浴巾就會(huì)接觸到黏膜。 日常的消毒液對(duì)梅毒預(yù)防是有效的，比如酒精、84消毒液，紫外線這種常規(guī)的消毒對(duì)梅毒也有一定的效果。
梅毒一般通過(guò)臨床表現(xiàn)進(jìn)行分期，分為三期： 一期；出現(xiàn)硬下疳，在性接觸部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者潰瘍。 二期；出現(xiàn)梅毒疹，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間硬下疳慢慢消失，梅毒螺旋體在體內(nèi)大量復(fù)制、播散，造成全身多處皮膚出現(xiàn)充血性、不規(guī)則的皮疹，在足心、手心部位出現(xiàn)銅錢樣的表現(xiàn)，這些是有特異性的皮疹。 三期；再經(jīng)歷一段時(shí)間就會(huì)破壞到臟器比如心血管梅毒、神經(jīng)梅毒，多系統(tǒng)的病變，病理通常表現(xiàn)為樹膠腫，這是典型的梅毒。 有一部分梅毒自始至終沒(méi)有任何癥狀，只是血液里能查到梅毒，這種叫隱性梅毒。隱性梅毒分兩期：在兩年以內(nèi)的叫早期隱性梅毒，兩年以上叫晚期隱性梅毒。 還有一類梅毒叫胎傳梅毒，是由于母親是梅毒，通過(guò)母嬰傳播的方式傳播給下一代。