感染內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染科主治醫(yī)師。
艾滋病患者間斷服藥容易發(fā)生耐藥導(dǎo)致抗病毒治療無效。 吃藥之前通常會(huì)對(duì)HIV感染者進(jìn)行藥物依從性的教育，一旦吃上抗病毒藥一定要保證100%的完全規(guī)律使用藥物，比如每天定點(diǎn)就是每天晚上10點(diǎn)或者早晨8點(diǎn)吃，也可以定個(gè)鬧鈴，鬧鐘一響就趕快吃藥，不建議今天8點(diǎn)吃明天9點(diǎn)吃，這樣來回?fù)Q時(shí)間，會(huì)影響藥的濃度。
艾滋病患者在服藥的過程中，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查如果身體出現(xiàn)并發(fā)癥，藥物的不良反應(yīng)要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。 現(xiàn)在我們國(guó)家是免費(fèi)服用抗病毒藥物，要求患者在前半年的時(shí)候，一個(gè)月來一次定期給他做體檢，問他：最近吃藥身體有沒有不舒服，有沒有腹瀉，有沒有發(fā)熱，有沒有厭食、惡心、嘔吐的現(xiàn)象，身上出沒出皮疹，有沒有頭昏，晚上睡覺怎么樣，體重怎么樣。另外要抽血檢查肝功、血常規(guī)、腎功等看是否有異常，做骨密度看有沒有骨質(zhì)疏松，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行處理或者更換抗病毒藥物。 隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)在的藥物副作用越來越小、抗病毒的作用越來越強(qiáng)大、不容易發(fā)生耐藥、服用方便吃的藥越來越少。
艾滋病藥物的副作用會(huì)造成線粒體功能異常、高敏反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、腎損傷、脂肪代謝的紊亂等等。 核苷類藥物服用以后，會(huì)造成線粒體功能異常、周圍神經(jīng)炎、肢體的麻木，一些特殊的藥物吃了以后可能會(huì)高敏反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、腎損傷。 非核苷類的藥物，吃了以后有些人在一周或兩周的時(shí)候身體出現(xiàn)皮疹，皮疹有輕有重，身體出現(xiàn)重型的藥疹、黏膜的潰爛，嚴(yán)重的話需要住院。 蛋白酶抑制劑服用后它會(huì)造成脂肪代謝的紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥、腹瀉。
艾滋病病毒的藥物現(xiàn)在可以分為六大類：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶體抑制劑、整合酶抑制劑、融合抑制劑。 雞尾酒療法現(xiàn)在也叫高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，是指采取幾種藥聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，使治療達(dá)到事半功倍的效果。服藥建議至少是兩大類或者兩到三種以上的藥物聯(lián)合治療。
預(yù)防艾滋病可以使用阻斷藥物。 醫(yī)務(wù)人員在操作的過程中不小心被扎叫做職業(yè)暴露，發(fā)生了職業(yè)暴露以后，即使病毒進(jìn)入到我們?nèi)梭w，2小時(shí)之內(nèi)最長(zhǎng)不超過72小時(shí)吃阻斷藥物，有很大的幾率不感染HIV病毒。職業(yè)暴露后的預(yù)防在我們國(guó)家，也有相應(yīng)預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)。 性接觸后對(duì)方明確就是艾滋病病毒感染者，2小時(shí)之內(nèi)最長(zhǎng)不超過72小時(shí)吃阻斷藥物基本上可以阻止身體不被感染。 如果準(zhǔn)備有這樣的行為了，能不能提前吃上藥，在國(guó)內(nèi)現(xiàn)在還沒有廣泛的采用暴露前預(yù)防，在國(guó)外有相應(yīng)的指南，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在也在逐漸開展相關(guān)的一些藥物進(jìn)行阻斷。