感染內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染科主治醫(yī)師。
艾滋病患者經(jīng)過規(guī)律的抗病毒治療能達到等同于或接近于正常人的壽命。 現(xiàn)在有人提出，就像管理慢性疾病一樣去管理艾滋病，就像平時得了高血壓、糖尿病也是無法治愈的，需要長期服用降壓藥、降糖藥預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，艾滋病也一樣需要長期吃抗病毒藥，把病毒抑制到一個很穩(wěn)定、很低的水平，這樣也不會出現(xiàn)并發(fā)癥，就可以長期生存像正常人一樣。
艾滋病現(xiàn)在是可預防、可治療但是不能治愈的疾病。艾滋病早期感染者只需要進行抗病毒治療，晚期首先要治療并發(fā)癥，再進行抗病毒治療。 艾滋病早期感染者，剛剛發(fā)現(xiàn)HIV感染，身體的免疫力還可以，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，只需要進行抗病毒治療。在我們國家有免費的抗病毒治療叫雞尾酒療法現(xiàn)在也叫高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，需要服用幾種抗病毒藥物，把HIV病毒在體內(nèi)抑制到最低的水平，使檢測血液里的核酸達到檢測不到的水平，并不代表身體里沒有病毒，它仍然不能夠被機體所徹底清除，通過服藥以后，讓它不足以對身體的免疫功能造成破壞，再逐漸恢復免疫重建，免疫重建后免疫功能達到一定的指標，他就可以和正常人一樣從事正常的工作、生活。 如果到了艾滋病的晚期，出現(xiàn)了并發(fā)癥，這時候的治療得分兩步：第一步先治療并發(fā)癥，比如由于嚴重的免疫缺陷以后，得了嚴重的肺孢子菌肺炎，病人會出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等，這時我們首先要治療并發(fā)癥，并發(fā)癥控制穩(wěn)定以后，恢復到比較好的狀態(tài)，再進行第二步：國家免費的抗病毒治療。
急性期皮疹和普通的病毒疹很像，艾滋病晚期合并卡波西肉瘤皮膚會紫色的結節(jié)。 在急性期的時候由于病毒感染在身體里邊出現(xiàn)病毒疹，它不具有特異性，和普通的病毒疹可能很像。 到艾滋病晚期發(fā)生并發(fā)癥，在皮膚黏膜具有一定特異性，比如艾滋病晚期合并卡波西肉瘤，它是皮膚黏膜的惡性腫瘤，感染者的皮膚或者黏膜部位會出現(xiàn)紫色的結節(jié)，普通人可能不會出現(xiàn)這種情況。 普通人在南方潮濕的環(huán)境中感染馬爾尼菲籃狀菌，會出現(xiàn)皮膚表面粟粒樣的、油狀的小皮疹，感染隱球菌在皮膚黏膜表面，就會出現(xiàn)散在的、個頭比較大的、疣狀的皮疹，疣狀是中心往下凹陷的，里邊有一些膿栓。 有經(jīng)驗的醫(yī)生就可以憑借這些特殊皮疹的形態(tài)來判斷，它到底是艾滋病相關的并發(fā)癥還是普通人的皮疹。
艾滋病癥狀早期不典型，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力，晚期會出現(xiàn)與艾滋病相關特殊的臨床表現(xiàn)。 艾滋病的癥狀在早期是不典型的。 急性期的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等，它不是特異性的癥狀其他的疾病也會出現(xiàn)類似癥狀。 艾滋病晚期的時候會出現(xiàn)與艾滋病相關特殊的臨床表現(xiàn)，到晚期以后牽扯到人的系統(tǒng)是多方面的，非常復雜的。 對于普通的民眾或者感染者來講，很難通過一個癥狀，來判斷自己是不是感染了HIV。如果懷疑自己感染了HIV，要從傳播途徑判斷，看自己有沒有高危的行為或傳播途徑。
消毒劑能抑制艾滋病病毒。 艾滋病病毒在大自然界中非常脆弱，它不能單獨存在，對于消毒劑非常敏感，比如酒精、過氧乙酸、84消毒液等這些常見的、常規(guī)的消毒液，對HIV非常有效可以很快達到消毒的狀態(tài)，能夠預防HIV的傳播。 艾滋病病毒和丙肝具有相同的傳播途徑，如果同時感染兩者疾病再輸血、靜脈吸毒，傳播HIV的同時也會傳播丙肝，丙肝經(jīng)過性傳播的可能性比艾滋病更低，也有一定的可能性。